将环孢素当作移植后保胎糖,是最容易花钱购买风险的。
我曾经遇到过这样一位患者,在胚胎移植之后听病友讲环孢素能够压住排斥,自己买来,每天吃个五十毫克。药盒还有处方都没有进行核对。复查的时候血压升高了,肌酐也比以前高了。
她拿出化验单来问我:是不是因为剂量太小,所以没有保住?这句话听起来让人心酸,但是其中却存在着一个常见的误区:胚胎并非是器官移植所需要的肾脏,而母体也并非一见到胚胎就会发起攻击。
环孢素是一种免疫抑制剂。在器官移植以及某些自身的免疫性疾病当中有着明确的使用场景,在辅助生殖当中,是特定医生根据个体的情况所做出的用药方面的选择,并非是移植后每个人都应该去补上的保胎环节。
因此,五十毫克是否足够,不能仅看药片上数字。
需要看药物的规格,服用方式,体重,肝肾功能,血压,用药目的,还有医生是不是真的判断有需要干预免疫的问题。
更令人烦恼的是,不同的制剂的吸收不完全相同,不能用别人处方上面的剂量直接套到自身身上。
网上常见固定血浓度范围,不能作为所有患者的通用通行证。
有的人需要监测的是药物浓度,而有些人则更应该关注的是肾功能,血压,血钾,血脂以及血常规,至于具体关注什么,就取决于开药的理由以及临床风险了。
我在门诊见过另外一种情形,患者将“免疫异常“四个字当作万能的解释,着床未能成功归它,胚胎发育不良归它,乃至腹痛出血归它。于是环孢素,激素,各种所谓的免疫方案一个接着一个地往身上叠加。
这并非治疗方案,而是将焦虑转化为药瓶。

胚胎移植不成功的原因有很多。胚胎染色体的问题,子宫内膜的状态,宫腔的病变,内分泌的因素,精卵的质量,都有可能参与。
没有可靠的证据证明,仅仅依靠环孢素就可以使所有人的着床率得到提高,更不能将其包装成为“阻止母体对胚胎进行排斥的保胎神器”。
至于吃多长,也没有一个统一的期限。
医生需要根据妊娠状态,超声表现,出血腹痛,实验室指标以及原本疾病的诊断,决定是继续、调整或停用。
症状存在并不意味着环孢素必须继续使用;症状消失并不代表可以自行将其掐断。
对于免疫抑制剂来说,最怕的就是把它当作维生素来吃,还有就是一听到好消息就忽然停药。
我把话放在这里,处方药并不是护身符。剂量越大并不代表胚胎就越稳定,药吃的时间越久也并不意味着成功率就越高。
它可引起肾功能异常,血压升高,感染危险增加,肝功能变化及电解质紊乱,并可与某些抗感冒药、降压药,草药及其葡萄柚制品相互影响。
真正可靠的做法,是将药盒,处方,既往病历,以及全部用药交由开药生殖科或者产科医生进行核对,确定三个问题:什么时候使用,监测哪些,什么条件之下停止。
没有明确的适应证,就不要因为群聊里的一句“他们吃了有效”就开始吃。
已经在吃了,也不要自己加量,减量或者停药,首先联系医生进行评估。
一个人着急了,就容易将主动权交给那些最会制造恐慌的人。
在生育这个问题上,花钱并不一定能够买来机会,而清醒却能够少买很多风险。