多囊病患者促排到中段，卵泡不是看起来长大了就一定会等着你取卵的，提前排卵是可能发生的，但并非看见一个卵泡长大到某一个尺寸就代表着已经排卵了。
我见过一位多囊患者，在促排监测的时候，两侧的卵巢挤出了十多个卵泡。她看着报告上的那个较大的卵泡，急切地问我：是不是马上就要排卵，取卵难道没戏了？
我让她先不要自己吓唬自己。
试管促排与自然备孕并不是同一条路线，目标并非是让某一卵泡自然地排出，而是使用药物使一批卵泡尽可能地同步发育，待医生判断适宜后再用扳机针使卵母细胞最终成熟，然后进行取卵。
多囊患者促排中段发觉卵泡接近10几毫米，不能凭此判断已排卵，也不能用一个数字套住所有人。
真正需要关注的是超声中的卵泡数量以及大小变化情况，血液中的雌二醇，黄体生成素，孕酮，以及是否有优势卵泡忽然消失，盆腔游离液等情况。
如果卵泡持续地生长，激素的变化是符合预期的，一般说明还是在受控发育的；如果黄体的生成素提前出现升高的情况，孕酮异常地上升，或者超声出现了排卵的迹象，医生就会警惕到提前排卵了。
简单来说，促排并不是将卵巢调整到最大的位置，谁的卵泡长得快，谁就赢。
多囊卵巢如同一片密密的苗圃一般，基础卵泡众多，大小不一，药物剂量略高，可能会出现一批生长得过于迅速，另一批则在原地打转。
我亲眼目睹过一位患者，那个较大的卵泡快要成熟了，旁边还有很多小卵泡。她认为那些小的全都是浪费，非要医生再加药。
这话听起来积极，其实很危险。
多囊患者可能对促排药物的反应较敏感，卵泡的数量多并不代表取出的卵子的质量都很好，雌二醇高还要防止卵巢过度的刺激综合征,严重时可能会出现腹胀的情况，胸腹腔积液甚至还需要住院治疗。
因此，医生并非仅仅追求卵泡数量越多越好。而是在数量，成熟度与安全之间寻找平衡。
还有一个经常被营销的话术带偏的问题：多囊促排并不意味着必须先降低调度。
降调仅仅是某些方案的一个环节，是否可以使用，得看基础激素，卵巢储备，既往反应以及中心所采用的方案。拮抗剂方案是比较常见的，并不是说跳过降调就必然会出现卵泡不齐的情况，更不是使用了降调能够保证每一个卵泡的步调是一致的。
常规促排与试管促排也不要混为一锅粥。
常规促排一般只希望得到一个或者几个成熟的卵泡，并配合同房或者人工授精；而试管促排则需要获得一批能够取卵的卵子，后续还涉及受精、胚胎的培养和移植等。
常规促排不见效果，并不意味着立刻就应该花费大价钱去做试管，需要将排卵情况，输卵管，精液质量，年龄以及不孕年限放置在一起进行评估。
一些机构最能利用患者焦虑，把药物没反应包装成只能试管，患者买的并不是方案，而是一句能让自己放心的话。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：促排中段不要用腹胀、白带发生变化或者一个卵泡的尺寸来判断是不是排卵，也不要擅自停药，加药或者等待。
将超声报告以及激素结果交予生殖医生。直接问卵泡是否存在，是否有提前排卵的风险，扳机针如何选择，取卵安排的依据是什么等。
真正可靠的方案，不是吓人，也不是承诺满筐的卵泡，而是讲明白每一步风险和取舍。
你需要的并非“绝对不排卵”的美丽保证，而是能够监测、能够调整、安全在成功率之前的治疗方法。
