最容易被人忽悠的地方就是把半自然说成是完全不用药的，再把一个排卵针装成是轻松自然的样子。
我看到一个患者拿着一张缴费单问我，医生，既然自然周期,为什么还要服用促排卵药？
她的困惑并不奇怪，而真正奇特的是，一些宣传故意将几个不同的方案揉合在一起，患者越听就越觉得明白了，掏钱的时候却已经分辨不出自己买的到底是什么。
首先把底层的逻辑梳理清楚，所谓的自然周期，一般是通过女性自身的排卵来监测卵泡，内膜以及激素，然后在排卵窗口进行胚胎移植的。
它并不是完全不进行检查，也不是躺着等待好运。
卵泡生长到合适的状态，排卵的迹象以及激素的变化符合规定，医生才能决定移植的节奏，黄体的支持也可能是照常使用的。
改善自然周期，即很多人口的半自然期，依然保留了自然卵泡的生长主线，但是会增加一些人工的干预。
这种干预可能是一种促排卵药，使本来生长缓慢、排卵不平稳的卵泡更有可能成熟。
也有可能是一种促排卵触发的药物，能够帮助医生更加准确地去判断排卵的窗口。
还可以补充孕激素,使内膜环境更加稳定。
这些药物的目的通常并不是使卵巢一下子生长出一堆的卵泡，而是将一个自然的周期稳定下来。
所以半自然周期是可以使用促排卵药的，但是它与取卵环节所采用的控制性的促排，并不相同。
一个主要工作是移植安排，另一个工作则是获取多个卵子。名字相似，任务完全相同。
我在门诊看到过有人把用了药直接等同于人工周期，这如同车上安装了导航一样，不能因此就说车是没人驾驶。
人工周期更多采用外源性的雌激素将内膜养护起来，再利用孕激素创造胚胎着床需要的激素环境一般不要求患者的自然排卵，
它的优点在于安排更加可控，适用于排卵障碍，月经不规律，无法稳定地监测排卵。
其代价在于用药环节更为复杂，对于激素方案，内膜反应以及黄体支持依赖更为明显。
自然周期优点是药物少、负担小，身体自身的排卵机制还在工作。
但是它并不是天然就更高级一些，排卵忽然提前，卵泡还没有成熟，激素和内膜不一样，都有可能让移植被取消。
半自然的周期如同在自然路面加上护栏一般，减少了失控，但是并没有将整条路变成流水线一样。
有一位患者卵泡长得很好，内膜也长到七毫米，但是由于激素变化与排卵判断不相符，移植被迫停止。
她当即红了眼眶，她说自己已经经历了许多苦楚，怎么也不放过自然周期。
我只能跟她说，取消一次不代表胚胎没有希望，更不意味着医生是故意折腾的。
真正需要警惕的是，为了证明自己是“自然”的，明知道排卵紊乱还要硬撑着，也是在不负责任的。
方案的选择并非是按照药少药多来进行评比，也不是说谁听起来更为原生态谁就会更加适合。
年龄，卵巢储备，排卵规律，内膜厚度，激素变化，以及以往移植经验，才是医生应该判断的资料。
至于半自然可以提高成功率，“完全不伤害身体”之类的话，听起来很舒服，但证据却不能用广告词来替代。
胚胎是否能够着床，是受胚胎本身，子宫环境以及整体健康情况共同影响的，不能将功劳全部归咎于某一种周期的名称上。
你去咨询的时候，不要仅仅问“是否是自然”，需要问清楚，促排卵药是用来做什么的，是否需要引起排卵，内膜以及激素按照什么标准来判断，排卵失控该怎么办。
还要问清楚取消周期怎么处理，药费，监测费，移植安排是不是另算。
说实话很难听，但是你要是不把流程问清楚，别人就可以用一个半自然收取一笔全人工的钱。
我的立场是很简单的，能够稳定排卵、方便监测的人可以选择自然或者改良自然的方案。
排卵混乱，内膜反复不好的人，人工的周期不一定是退一步，反倒可能更稳妥。
不要迷信纯天然，也不要害怕一两种必要的药物，合适自己的方案才是减少走弯路的办法。
