将两个鲜胚一同放进去,并非是将怀孕机会复制,而是将双胎风险也打包了。
我曾见过一位二十七岁的女子,取卵后得到两个形态尚可的鲜胚。医生询问她移一个或两个,她目不转睛地盯着缴费单,小声地说:“我只想一次成功,不要再折腾了。
这句话,在诊室里听了太多遍。
人们一旦着急,便会将“多放置一个”理解为“多一个保障”,同时也会将一次移植所产生的费用,错误地认为为整个生育账目的上限。
鲜胚移植是指取卵后直接将胚胎送回到子宫,但是能否移植,不只是看胚胎是否存在,还需要查看子宫内膜,孕酮水平,卵巢反应以及身体状况。
有些人的内膜形态不怎么好,有的人激素环境都已经偏离了窗口,有一些人取卵之后卵巢反应太过强烈,这个时候硬去做鲜胚,不一定比冷冻胚胎的移植更加划算。
胚胎并不是快递,胚胎到了子宫会自动签收的。
单胚移植有一个好处,那就是把目标定位在单胎妊娠上,双胎的风险比较低,孕期的管理以及分娩的压力也比较小。
双胚移植的确有可能增加一次移植临床妊娠的概率,但是它并不是两个胚子各自拥有一个完整的机会,胚胎的质量、子宫的容受性以及发育潜能会相互叠加起来。
更令人烦恼的是,双胚并不代表稳得住两个人,也不意味着只会怀一个人。
两个同时着床的情况下,可能会形成双胎;一个胚胎分裂的情形下,也可能是同卵双胎的。

双胎妊娠所面临的并非是一张更为美观的化验单。而是更为高的妊娠期的高血压,糖尿病,贫血,胎膜早破以及早产的风险。胎儿低体重,住院观察,甚至新生儿的重症监护的可能性也会大大增加。
我亲眼目睹过一位年轻的妈妈,怀上双胎之后,她每日扶着墙壁行走,产检单上一页页都变得厚重起来,家里人从两个多好转变成轮流询问医生是否能够保住。
那个时候,所谓的一次成功,听上去就没有那么浪漫。
有不少机构喜欢将双胚包装成成功率翻倍,这个话术的漏洞就在于,它只关注怀孕,而不关注健康出生情况。
辅助生殖需要计算的是持续妊娠与活产,而非抽血单上的阳性。
二十七岁以上、卵巢储备充足、胚胎质量良好、子宫环境良好的人,往往是预后较好的,单胚移植一般已经有不错机会。
如果有多个可以用胚胎的话,单胚移植成功后还会保留后续的机会,累计的活产不一定会输给一次放置两个。
相反胚胎数量少,反复移植无效,年龄增加或者胚胎质量受到限制的人,是否选择双胚,需要将以往的治疗经历与风险结合起来进行计算。
我还需要泼一盆冷水,胚胎评分高并不代表着染色体一定是正常的;精子的问题也不是仅仅通过显微注射就可以把所有的隐患都抹平。
在决定移动几个胚胎之前,首先要问清楚这三件事情:胚胎在什么时候发育,子宫内膜以及激素是否适宜鲜胚,医生所说的成功率到底是指着床,还是临床妊娠,又或者是健康的活产。
不要以“我年轻”作为护身符,也不要被“多一个保险”所牵引。
我把话放在这里,能单胚,符合条件的话,优先将目标放到健康的单胎;确实有医学理由的时候,由生殖医生来评估双胚,不是缴费压力来替你做决定的。
孩子并不是项目的指标,怀上仅仅是过关的一半,平安地生下来,这才是长跑真正需要去达到的地方。