我看到一个患者，在超声单上写有卵泡大小不同，她站在诊室门口一遍又一遍地问我：是不是不能做试管了？
她手中的报告就那么几行字，脑海里已经演完最坏的结局了。
我将话语说得更为直接一些，卵泡的不均匀并非是试管周期禁行的标志，更像是一个提醒单，让医生在这次促排的时候不能按照别人的方案去抄作业。
卵泡发育的不同步，也许是基础卵泡原本就存在大小不同，也可能与卵巢储备，激素波动，用药反应，胰岛素抵抗，子宫内膜的异位症等有关。
有些人卵泡数量很多，却始终没有优势的卵泡。
有些人是因为卵巢储备低，能募集到的卵泡本身就不多，大小不一只是表面的现象。
还有人因为熬夜、剧烈的减重以及长期的焦虑而导致月经紊乱，但是却把所有的责任都推给了一句卵泡不均匀。
我曾经见过一个患者，促排之前的超声看起来并不漂亮，而且大小卵泡混杂在一起，就像一盘没有摆整齐的棋子。
医生并没有着急否定她，反而结合窦卵泡的数目、抗缪勒管的激素，基础激素的含量、年龄以及以往用药的反应重新制定方案。
促排之后复查时，小的卵泡不一定都可以追上，但是成熟卵泡的数量没有想象中的差。
这件事情最容易被忽略的地方就是，患者想要每个卵泡都是一样的，而机构却喜欢将同步发育包装成成功的保证。
但是人体并非是流水线一样，卵泡也并不是按一下按钮就能够整齐出厂的。
医生可以做的是依据监测结果对促性腺激素的用量进行调整，必要的时候改变用药的节奏或者方案，再配合超声以及激素复查，确定哪些卵泡是有机会成熟的，哪些仅仅占据名额。
促排的时间也并不是越长就越好，药物也并非是越多越猛就越有效果，盲目地加量可能会增加卵巢的过度刺激等等风险。
能否进入周期，不能只关注卵泡大小。
医生会查看卵巢储备以及基础卵泡的情况，同时还要查看激素是否适合启动，子宫是否有明显影响到着床的息肉，黏连，较大的肌瘤或者内膜异常等。
夫妻双方如果有未控制严重的内科疾病，也可能存在需要解决的感染问题,也有可能先稳住身体状态。
这里不存在一条适合每一个人的通关分数，网络上流传的某一个激素的数值、某一块内膜的厚度，都不可以代替完整的评估。
卵泡少，并不代表不能做。
卵泡不齐也不代表没有可用的卵子。
卵泡多，并不代表一定可以得到好的胚胎。
我把话放在这里，试管比拼的并不是报告单中某一项看上去好看，而是卵子，精子，胚胎，子宫环境与治疗节奏能否匹配。
胚胎培养之后，实验室将根据发育的速度以及形态来选择移植对象。是否需要进行胚胎植入前的遗传学检测。需要看年龄，遗传风险，反复失败这些具体的情况，并不是每个人都应该增加的费用。
最需要警惕的是，有人用“卵泡不匀”来制造恐慌，然后顺便推销昂贵的调理，保健品或者所谓包成功的方案。
钱花出去是比较容易的，卵巢储备以及年龄不会因营销话术而倒退。
拿着完整的检查结果来到生殖科，问了一下卵巢储备，拟用方案，预期取卵数，取消或改变方案的条件以及每一项费用对应着什么样的医疗行为。
不要追求一张完整的超声图，同时也不要拿别人卵泡的数量来惩罚你自己。
能不能进周，请有资质医生评估，该不该做，请根据证据和身体情况决定。
卵泡的不均匀仅仅是出发时的道路，而非终点。
真正应该避开的坑，就是在最为着急的时候把判断力也交出去。
