有不少人认为,雪诺酮停止之后,肚子里的胎儿就会受到保护,真正吃亏的往往是将保胎药当作护身符。
我见过一个患者,超声就已经看到了胎心,胚胎的发育也是符合预期的,医生叫她按照方案减量,可她却吓的把药偷偷地加倍。
她每天塞上两支,出门之前一支,睡觉之前的一支,甚至连上厕所的时候都小心翼翼地,生怕药物会流出来。
她问我:是不是药物越多,孩子就越稳定?
我当时只说了一句话:“药物并非护身符,药物的剂量也并非安全感的标准。
雪诺酮实际上是阴道使用黄体酮,用于补充黄体的支持,使子宫内膜保持适当的胚胎发育状态。
试管移植的黄体支持比自然受孕要更加需要依据生殖科的方案,由于促排和取卵有可能会影响到自身黄体的功能,有些患者还会出现出血、腹痛以及既往流产的情况。
但胚胎能否继续发育,并不是一支药决定的。
胚胎的染色体异常,子宫结构的问题,甲状腺或者血糖的异常、感染和凝血和免疫的因素,都可以影响妊娠的结局。
胚胎自身发育不良的时候,黄体酮能够提供支持,而不能把一个不能正常生长的胚胎强行拽回来。
这句话虽然不好听,但是很重要,继续用药不代表买了保险,而停药也不意味着按下了胎停的开关。
我还见到过另外一个患者,他看到药盒快要空了,没有联系医生,就直接停用了。
她没有马上就出现异常,但是因为恐惧她连续跑了好几家机构。抽血,买药,换方案,花的钱远远超过了最开始的药费,心里也被各种各样矛盾的话给搅得乱七八糟。

她真正缺少的不是更多的药物,而是一套明确、统一的判定依据。
孕早期是胎盘逐渐支持孕酮的阶段,有些生殖中心安排患者进行黄体支持的转换,也有的人因为病史,出血情况,移植方案或者既往检查,要延长用药时间。
因此,所谓的“孕九周能否停止”,并没有离开个人资料的准确答案。
能否停止,要看超声能否显示胚胎的发育是否稳定,是否有持续的出血或者腹痛,既往的病史如何,所采用的移植的方案是如何的,医生打算如何完成黄体的支持。
血液孕酮不能被当作唯一的裁判。
阴道用的黄体酮主要是作用于局部的,抽血的数值受采血的时间、吸收的差异以及用药的方式的影响,仅仅看一个数字,就自己加药或者停药,属于用仪器读数来替代临床的判断。
如果医生明确可以停药,按医嘱减量或者直接停药即可,不要主张改为隔天使用,也不要将剩余的药拆开乱加剂量。
不同的患者停法不一样,关键不在于网上流传的一个固定的步骤,而在于方案前后是一致的。
停药期间如果出现鲜红色的出血,持续加剧的腹痛,明显的头晕,或者其他让你觉得不太对劲的症状的话,应该及时去生殖科或者就医,不要依靠躺着,忍着,继续塞药去赌博。
我把话放在这里:真正的危险并非医生让你停止药物,而是你不知道为什么停止,却依靠恐惧自己做出决定。
把最近的一次超声,用药的剂量,出血腹痛的情况以及以往的病史都整理好,带这些信息问开药的医生。
要问清楚停药的依据、需不需要复查、有什么情况需要就医。
不要把每支雪诺酮都当作心理的拐杖,也不要用“我不敢停止”来掩盖没有得到清晰的医嘱这件事情。
科学的保胎并不是药越多就越好,而是应该用的时候用,该停止的就停止,把决定交由证据和医生来做,不交由恐惧来做。