有很多人认为做一代的试管就是将精液倒入培养皿中等待它们自由地恋爱，其实，未经处理过的精液一般不能直接用来受精。
我曾在生殖中心看到一位男方的精液报告看起来不错，夫妻俩却被一句精子要洗涤吓的脸色发白，认为医生要洗到只剩下几只。
实验室的人员在接过取精杯之后，不会将精液原样倒入卵子的旁边，而是首先对样本进行处理，去除大部分精浆，死精子，白细胞，黏液以及其他碎屑，然后将活动能力较强的精子集中到一起。
这就是人们口中的精子洗涤。
简单来说，精液并不是一瓶纯粹的精子饮料。精液中还有精浆以及各种细胞成份。
精浆中的一些物质可能会干扰精子的运动和受精活动，死精子，白细胞及其所产生氧化应激也可能使活精子受到额外的损伤。
培养皿中的卵子十分宝贵，它们无法容纳一杯没有经过整理的混合物进来捣乱。
但有句话一定要掰开说明白，洗涤并不是为精子做基因的审判。
它可以帮助实验室保留活动力较强、状态相对适宜的精子，但是并不能通过这一步来判断精子的染色体是否是正常的，也不能确保它不存在遗传方面的风险。
有人把洗涤后留下的优质精子当作“洗掉了遗传病”，将医疗技术想象成为家政服务，这种想法想得太美。
我见到患者拿宣传单向医生问：“洗过之后，是不是不会有畸形的胚胎了。
医生默默地沉默了几秒钟，他只能跟她说，胚胎遗传的风险涉及到精卵本身以及胚胎的发育，必要的时候需要结合遗传方面的咨询、胚胎进行检测等手段来进行评估，仅仅依靠洗精子是解决不了的。
具体如何洗，需要看样本状态。
精液质量良好、杂质较少的情况下，实验室可采用简单的洗涤，将精液与培养液混合在一起，离心后将上层液体弃去，保留底部精子的沉淀。
这种方法操作比较直接，对于精子的刺激比较小，适宜样本条件适宜的人。
上游法则就好比给精子设置了一个自选的通道，活动能力强的精子就会游进上层的培养液里面。实验人员再把这部分收集起来进行后续的处理。
样本中死精子，杂质多，或活动力差异较大时，常考虑密度梯次离心。
在不同密度介质分层之后，样本经过离心处理，活动力与状态相对比较好的精子容易集中于目标层中，杂质与大量的非活动精子被分开。
以上几种方法并没有谁能够独占鳌头，实验室将根据精液量，浓度，活动力，形态，以及是否有白细胞等因素进行选择。
不要把“洗涤”当作筛选出染色体完善的精子，也不要将它当作提高成功率神奇的按钮。
其核心任务是将不适合进入到受精环节的物品尽量移开，使有限活精子在更为干净、更为可控的环境中受精。
还要区分一代试管与单精子注射之间的区别。
一代试管一般是让处理过的精子自己接近卵子来完成受精，而单精子注射是胚胎实验室选择单个精子进行注射，适用的场景不一样。
我把话放在这里，医生说需要洗涤，大部分时候不是制造收费的项目，而是做受精前标准样本的处理。
真正应该警惕的是，有人借助“精子洗涤“包装出能够解决遗传问题，百分之百筛选出好精子这样的神话。
遇到这样的说法，不要着急交钱，要问清楚洗涤的方式、适应的情况、能够解决的，不能解决，还有费用是否包含在取精以及体外受精的过程中。
医疗中最昂贵的不是一件事情，而是患者难以理解、不敢问的几句话。
精子的洗涤应该去做就去做，但是不要给它带上神话般的光环。真正可靠的方案，总是建立在检查的结果以及清晰的边界之上。
