把每一颗卵子都送进养囊，听上去像是不放过任何的机会，其实可能是在将本来可以使用的胚胎也拉上赌桌。
我曾接诊过一个患者，取卵取到十二枚,成熟的卵子9枚，正常的受精7枚，形成可以观察胚胎的仅有六枚。
她看着报告单，问我：医生，你为什么不将六枚全部养成囊胚，难道医院的技术不行？
这句话我听过太多次了。
她并非是贪心，她仅仅是花了钱，挨了针，熬了那么长时间，舍不得再丢失一枚。
但胚胎培养并非流水线，不可以按下按钮一颗一颗地出货。
将卵子从卵巢中取出，医生所能看到的主要是它是否成熟，外面卵冠丘细胞的状态是否适宜。
至于其染色体正不正常，细胞质是否足够发育，显微镜不能直接给予答案。
真实的考验，隐藏在受精与发育中。
成熟的卵子不一定都能够正常地受精，正常的受精也未必就一定能够稳定地分裂，分裂而出的早期的胚胎，也未尝不能够熬到囊胚的阶段。
养囊更像是一次筛选，而不是给胚胎颁发奖状。
能够长成囊胚说明它具有一定的体外生长能力，但是囊胚的数量少，不代表实验室把它搞丢了。
有些胚胎卵裂期的形态一般，但是可能有移植的价值；有的胚胎看起来细胞数很多，培养下去会停滞。
这是患者最难以接受的：取卵看不清，受精看不明，胚胎发育一定阶段后，才会逐渐露出底子。
我还看到一对夫妻，他们手里仅仅有两枚早期的胚胎，医生经过评估并没有机械地把全部养起来，而是根据女方的年龄、既往的移植情况以及胚胎的形态，讨论了保留一枚卵裂期胚胎可能性。
他们最初以为医生不够积极，后来才知道，真正负责任的医生，并不会拿“全部养囊”当勇气，也不会用“养不成”造成恐慌。
囊胚培养具有其价值，特别适宜胚胎数量较多、需要再次筛选，或者以前有明确的培养和移植要求的人。
可是胚胎本来就很少，全部都送去养囊，真的有可能一枚也没有囊胚可以移植。
这并不是说养囊就一定错误，而是不能以它作为试管治疗的准确答案。
实验室的水平很重要。培养箱的稳定性，培养液，操作规范以及胚胎师的经验，都会对培养表现产生影响。
卵子与精子生物学质量是更为重要的，女方年龄的增长，卵巢功能的下降，精子的严重损伤，都可能使胚胎在培养过程中停止。
但不要把所有的问题都放在情绪上。
紧张不会无缘无故地把好卵子坏掉，放松也不会把染色体不正常的胚胎变成正常。
有些机构将“养囊率”当作技术神话来进行包装，患者一听到“我们成功率高”就觉得自己的每一个卵子都能够顺利地升级。
简单来说，话术所售卖的是确定性，医学所面对的则是不确定。
你真正需要问的，并非是“能不能把所有的卵子都养好”，而是“现在有多少个成熟卵子，多少枚正常的受精胚胎，胚胎的数量和形态是如何的、为什么要养囊，失败之后还有没有可替代的方案”。
问清楚这些，再决定是不是培养，才是为自己的孩子负责。
我把话放在这里：囊胚并非越多越好，选择适合自己胚胎策略才最重要。
不要被全养囊四个字所束缚，也不要因害怕失败而盲目拒绝养。
试管治疗并不是比谁付的钱多，操作做的满，而是在一个有限的胚胎中，尽量少做一步错事。
