没有剩余的胚胎还想要做第二次的试管，最应该重新启动的不是机器而是对于上一次失败所做出的判断。
我见过一个三十七岁的病人，取卵10六枚，受精8枚，养到可以移植胚胎的只剩下一枚了，移植后不能着床。
他拿着缴费单询问我：“是否换一家医院成功率翻倍？”
这句话听起来颇为心酸，但是背后却存在着一个常见的误区：胚胎已经没有了，并不意味着身体仅仅只能够进行一次移植。一次没有成功，也并不代表下一次自然就会更好。
不存在冷冻胚胎可以使用，流程一般需要重新进行一遍。
医生重新检查卵巢储备，基础激素，子宫和宫腔，并结合精液检测，以往用药反应及手术记录，确定身体是否适宜促排。
并非每一项检查都是机械地重新进行，但是关键的指标可不能用“上次是正常”这四个字来糊弄过去的。
促排方案并非抄袭上次的药物。
医生根据年龄，窦卵泡数量，抗苗勒管的激素，上次取卵的数量以及成熟度，选取适当的方案，并且用超声检查卵泡的发育情况，必要时改变药量。
卵泡成熟后，注射促进卵母细胞成熟的药物后，安排取卵
取出来的卵子将和精子进行授精，在实验室接着观察受精以及胚胎发育，然后根据胚胎的情况决定进行移植或者冷冻。
子宫内膜，激素水平以及宫腔情况适宜，可以考虑采用鲜胚移植；若条件不佳，将胚胎保存，待身体状态适宜后移植。
移植本身一般是不需要开刀的，但是“无创”并不意味着“随意做”，导管的放置、宫腔的状态以及操作规范都有可能会影响到体验和安排。
我在医院进行运营咨询的时候看到过一张胚胎的记录单。患者前后花费了不少的钱财，所有的项目都做得如同流水线一般，唯独没有人认真地解释胚胎为何养不出。
有的人卵子数量较多，但成熟度不够；有的受精率较低，精子方面的因素被“还可以”所带过；有些人胚胎的形态看起来不错，但是可能会存在染色体的异常。
也有人一直关注内膜厚度，如宫腔粘连息肉输卵管积液等更为重要的问题，却并未被好好地进行排查。
胚胎的质量、子宫的环境以及精卵的条件，就好像一个木桶里的几块板一样，短板不补充，仅仅把药量加进去，不一定能装更多的水。
第二次的成功率并不一定会更高，也并非会更低，这取决于上次的失败留下了哪些信息。
如果上次的卵泡发育不一样，医生可能会调整促排的思路；成熟卵的比例较低，就需要重新审视一下用药以及取卵的安排；倘若胚胎出现反复停育的情况，夫妻双方遗传学方面的评估也有可能进行讨论。
但不要把换方案理解成换个更贵套餐。
实验室的培养，胚胎遗传学的检测，免疫的项目，还有所谓的内膜调理，并不是每个人都必须的，更不是说价格越高胚胎越听话。
我把话放在这里：成功率是一个群体的统计，而不是交费之后个人的承诺。
医疗机构比较容易卖出去的，往往并不是药物，而是焦虑中的确定性。
有人会说这次一定能够成功，有人则会说“加上一个项目就可以稳定了”，听起来很痛快，但证据不一定跟得上。
真正有效的沟通，是将上次每一环节的记录提取出来，问清取卵数，成熟卵数,受精情况，胚胎发育停止在哪一步，子宫和精液的检查是否遗漏。
不要只问成功率多少，要问“根据我的年龄和过去情况，失败的风险主要在哪里。
要是医生只能报出一个漂亮的百分比，但是说不清楚你的缺点，先不要着急交钱。
试管第二次可以重新进行，但是不能原样进行重播。
整理病历，胚胎报告以及用药反应，寻找能够解决问题的团队。而不是仅仅制造出希望的销售方式。
孩子并非奖品，试管并非抽盲盒。
你所要争取的，并非是听到一句包成功，而是要知道，每一笔钱财、每一种药物，到底在解决什么样的问题。
