将两个胚胎一同塞入子宫,并不意味着成功率翻倍。很多人花费高价买来的实际上是双胎风险。
我见过一对夫妻,取卵数量不少,胚胎数量也有几个,在移植的时候,女方拿着知情同意的书问医生:放两个,是否至少可以保住一个?
这句话听起来像是精打细算,但是背后却存在着一个误区,胚胎并非两张彩票,购买两张就一定会多一个中奖的情况。
两个胚胎或不着床,或仅着床一个,或两个都着床,直接进入到双胎妊娠之中。
医生有时想移植两个,的确是想提高“最少一个胚胎的着床”机会。
女方年龄较大,胚胎质量较差,以往移植失败或可用胚胎数有限时,这种考虑会更加明显。
但这里的提高并不是简单地将两个概率加在一起,也不是越多就越勇敢。
胚胎是否能够发育,首先看染色体以及自身的潜能,然后看子宫内膜,宫腔情况,激素状况,还有母体是否可以承受妊娠的。
子宫并非停车场,空间较多,并不代表车辆都能够安全地停进去。
我在门诊看到一位怀有双胎的女子,早期超声中两个孕囊在跳动,夫妻两人高兴得就像中了头奖一样。
随着孕期的推移,血压,血糖,宫颈长度,胎盘的位置一个个都变成了检查单上红色的字体,原本喜庆的事情开始变成密集的医疗方面的管理。
双胎妊娠容易出现早产,妊娠期的高血压,糖代谢异常以及剖宫产,儿童也更容易低出生体重,呼吸适应等问题。
这并非是吓唬人,而是身体结构及孕期负荷在那里。

对于母亲来说,双胎并不是把一个怀孕平均分为两份,而是将风险与照护压力一同放大。
单胎移植最好的好处是尽量控制妊娠在单胎轨道。
一个发育潜力大的胚胎成功地着床,往往是比两个普通胚胎相互赌命更值得的。
它可以减少双胎所带来的孕期的并发症,也可以降低早产以及新生儿住院可能性,还可以避免由于多胎而被迫选择减胎。
减胎并非“删除一个”那么简单,其中存在流产、感染以及心理创伤等危险,任何人都不应该将其视为移植前的准备按钮。
我还看到有人被一句两个更保险的话说动,移植之前没有认真地问胚胎的发育阶段,等级以及宫腔条件,仅仅只是盯住数量。
简单来说,患者着急的话,机构就很容易将“多放一个“包装为“多一重保证”,胚胎的数量成为了最容易销售的话题。
真正需要问的不是别人放几个,而是“我胚胎质量怎么样,为什么要适合这个数目,双胎的风险由谁来担负”。
若是发育潜力较大的囊胚,特别是经过规范的评估后适宜单胚胎移植的,单枚通常是更为稳妥的方式。
如果胚胎的质量,年龄,既往治疗的情况让医生去考虑两枚的话,也一定要把双胎的概率,孕期的风险以及后续的处理都讲清楚,可不能仅仅只是报一个漂亮成功率。
年龄,胚胎阶段,质量,子宫内膜,宫腔情况,以往移植经历,母体疾病,均应放在同一张评价表中。
不要用“我只想要一次成功”来压制医学方面的判断,也不要拿“放置一个太亏”来给自己寻找心理上的安慰。
生孩子并不是比谁下的注意力大,试管也并非胚胎越多越有诚意。
能够用一个合适的胚胎来换取一次更为安全的单子妊娠,往往是将成功与安全都计算在内的选择。