试管后严重腹水，其实真正伤害的不是腹水中的胚胎，是被腹水拖累的母体。
我见过一位姑娘，她的肚子胀得如同怀了双胎一般，鞋子的表面被水肿给撑得发亮了，躺下来就喘气，手里还紧紧攥着一个化验单，一遍又一遍地问我：医生我是不是泡坏了胚胎？
是的，胚胎是在子宫腔内的，腹水是在腹腔里的，中间隔离着子宫壁，而不是一盆水就直接泡胚胎。
她的真正危险之处在于，卵巢过度的刺激综合征将血管中的液体“泄漏”到腹腔之中，血管里反而可能出现缺水的情况，血液变得浓稠，肾脏的灌注也下降，甚至还会增加血栓以及呼吸困难的危险。
说白了胚胎不一定先出现问题，母体有可能先承受不住。
腹水的大小不能仅仅看肚子是否大，也不能用体重秤来吓唬自己。
医生会根据腹围，体重变化，尿量，血压，血氧，血常规，肝肾功能及超声判断。
有些人的腹部胀，但是血液循环还是稳定的，胚胎的发育也可以继续观察下去。
有些人表面上只是肚子不舒服，实际的尿量明显地减少，呼吸变得紧紧的，血液浓缩起来，风险反倒更高。
我曾在门诊见到一个患者，其家属为了让其“赶快排水”，购买利尿药，并逼迫她一次灌下许多白水。
这并非是照顾，而是将复杂的病情视为水管堵塞，拧开阀门即可。
利尿药不是腹水患者通用的答案，喝水并不是越多就越好，具体的液体、盐分以及蛋白质如何补充，要看循环的状态和化验的结果。
轻度腹胀一般是休息、监测以及医生指导下饮食调整的，不要剧烈运动，也不要揉按肚子，更不要因害怕影响胎儿而拒绝复诊。
严重腹水并且伴有明显的腹胀，不能平卧，胸闷气短，尿量减少，持续呕吐，头晕心慌,或者单侧的小腿肿痛,不能在家硬撑，应该尽快去生殖科或者急诊进行评估。
必要的时候，医生将补充白蛋白，调整液体的管理，对电解质紊乱进行处理，甚至对腹腔穿刺放置液体。
穿刺并非将胚胎“抽出”，也并非治疗失败信号，而是腹腔压力过大、呼吸与循环受影响时，为母体降压。
真正应该警惕的还是腹水背后的原因。
促排后产生的腹水，大多与卵巢过度的刺激有关系，妊娠相关的激素变化也可能使症状加剧。
如果伴发热，剧烈腹痛，腹壁明显紧绷，不能简单认为是促排反应，需要排查感染，出血，卵巢扭转等。
至于胚胎的发育，主要取决于子宫内膜，胚胎本身，妊娠激素的变化，母体的氧合与循环状况。
腹水并不会像针那样直接对胚胎造成伤害，但是严重的低血量、缺氧以及肾功能方面的异常，可能会使得妊娠的环境变差，从而增加流产或者妊娠并发症的风险。
不要把有腹水自动翻译成胚胎没了，也不要将已经着床理解成什么都不需要管。
我把话放在这里：试管之后最贵的并不是一次的检查，而是用猜测来替代检查的，用偏方去替代处理的，等到喘不过气来才承认事情很大。
胚胎是否能够继续发育，需要交给超声以及化验判断，而不是交给短视频中的吓唬与安慰。
记住腹围，体重，尿量，呼吸变化，根据医生的安排复诊，发现危险信号及时就诊。
保护好母体，才是保护胚胎。不盲目乐观不提前绝望。这才是目前最有用的方法。
