卵泡多,并不代表成功率高;将长短方案当作抢卵泡的比赛,往往会先被帐单收拾。
我见过一个三十多岁的病人,取卵前看着超声单上十几个卵泡,感觉这次稳了,但取卵后只拿到了九枚成熟的卵,受精后还有四枚,养成能移植胚胎的仅有一枚。
她当即问我:“是否方案选错,为何别人能取得二十多个?
在这句话的背后,不仅仅是焦虑,还存在一个很容易受到销售话术所利用的误区,就是把卵泡的数量,错误地认为是孩子的数目。
长方案并非卵泡制造机,短方案也并非低配版本。
长方案在促排前添加降调节,使卵巢更加统一,卵泡启动与生长可能更加整齐,部分病人的获卵数可观。
短方案的名称并不相同,有的是短效激动剂的方案,有些是拮抗剂方案。它们的用药思路不一样,不能仅仅听一个“长"或“短”就决定高下。
真正决定取多少卵的往往是卵巢本身还有多少可以募集的卵泡以及这些个卵泡对药物反应。
我在门诊里看到基础卵泡数量不多,卵巢储备较低的人,更换了所谓卵泡更多的方案,但是卵泡还是很少几个。
也见到过多囊卵巢的患者,卵泡被抓了一大把,但是由于担心过度的刺激,医生只好压低用药的强度,甚至不得不放弃鲜胚的移植。
卵巢并非水龙头,只要医生拧大一些,卵子便会哗哗地流出来。

年龄,抗缪勒管的激素,基础卵泡数,以往促排反应,体重,精液,都会影响治疗。
这其中最容易被忽视的,是卵子是否成熟和质量。
取出十六个卵,并不意味着十六枚都已经成熟;成熟的卵也并不代表都能够正常地受精;受精的卵还需要经过胚胎的发育,染色体方面的异常情况、卵子的质量出现下降的状况、精子的因素,都有可能使得数字一个接着一个地往下降。
因此,取卵数量与成功率之间并非简单正比例。
少量卵子中也可能存在一枚质量良好的胚胎,多数卵子在培养中损失大半。
我亲眼目睹有人为了追逐数量,不断地追问能不能添加药物、能否更换更为厉害的方案,如此一来卵泡就多了,身体的负担也就上升了,取卵之后腹胀,积液,移植也得推迟。
这并不是勇敢,而是拿身体给多几个卵泡买单。
真正可靠的医生,并不会将单次获卵数作为宣传的海报,而是会看成熟卵的数量、正常的受精状况、囊胚的形成状况,以及在整个治疗过程中能够留下多少可以使用的胚胎。
你在问方案的时候,不要仅仅问“长方案可以取几个”,而是要问清楚自身的卵巢储备到底处于什么样的水平,医生所预估的获卵范围有多少,过度的刺激风险有多大,触发取卵依据是什么。如果本次反应不太理想,那么下一步该如何调整。
还要把取卵数和可用胚胎数分开记在脑袋里。
简单来说,长方案或许会让一部分人获得卵子更多,但是没有任何一种方案能够毫无缘由地改变卵子的年龄。
适合自身的方案,并非是听起来最为猛烈的那一个,而是既可以获得合理的数量,又尽可能保持成熟度和其安全性的一个。
不要被取卵越多就越容易成功牵着鼻子走,试管所比拼的从来就不是谁的数目最多,而是谁能够留下真正有效的胚胎。