把试管前必须检查不孕抗体7项当作铁律的人，一般不是最懂得生殖医学的那一类人，而是最知道如何制造焦虑的那类人。
我见过一个患者，他拿着一张密不透风的化验单找我，结果缴费单多了两千多块钱，医生用红笔圈出了一个轻度的阳性，边上写着影响着床。
她当即问道：“是不是如果不做免疫的治疗，就一定怀不上？
这句话听起来吓人，逻辑站不住。
与抗磷脂综合症相关的抗体，确实有可能会在试管评估当中被检查出来，但是并不是每一个做试管手术的人都要进行常规筛查，也不是所有的医院都把它放进所谓的“不孕抗体7项”。
临床上抗磷脂综合症的常见实验室项目有狼疮抗凝物，抗心磷脂，抗糖蛋白ⅰ抗体，一般还要分别观察免疫球蛋白的类别。
这里容易被话术引入：化验单上阳性，不代表已经得抗磷脂综合症。
医生还需结合血栓史，反复妊娠失败，胎盘问题，及其他自身的免疫表现来进行判断，并且要按照规范进行复核，不能因为一次报告就扣帽子。
我陪着患者看了不少的报告。抗心磷脂的抗体仅仅是轻微地超出了参考的范围，过了一段时间再次复查又恢复到了正常的状态，可她被吓得都不敢移植了，花钱买了好多所谓的“调免疫”药物。
这就叫检验结果作为判决书。
真正有确定抗磷脂综合症风险的时候，确实有可能会影响胎盘的血流、胚胎的发育以及妊娠的维持。治疗也可能有低剂量的阿司匹林，肝素等方案。但是用不用，怎么用，需要看具体的病史以及出血的风险，不能按照别人的处方抄袭。
至于不孕抗体7项，它并非全国统一、每个人都认可的固定的套餐。
一些机构将抗精子抗体，抗子宫内膜，抗卵巢，抗绒毛膜促激素，抗透明带，抗滋养层，再加上一种抗磷脂抗体的项目，包装为“七项“。
名字听上去齐全，但证据并不是每项都足够坚硬。
抗精子的抗体在一定的情况下是可以参考的，但是做了试管之后，精卵结合原本就可以通过实验室技术来完成的，它不一定决定成败的。
对于抗子宫内膜的抗体，抗卵巢抗体,抗透明带，以及所谓的封闭抗体不能仅凭阳性就认定胚胎不能着床，也不能因此承诺转阴就能怀孕。
我曾经见到过一位女性，连续进行移植失败之后被告知是存在“封闭抗体的缺失”，花费钱财进行了多轮的输注，真正对她产生影响的是宫腔息肉以及胚胎染色体的问题。
这种经历最令人讽刺的地方就是，患者买到的是希望，而机构卖到的确定感。
说实话有点难听，但是你不听会亏得更多：试管之前该不该去检查抗磷脂的抗体，得看病史，既往的妊娠经历，血栓的风险以及医生的临床方面的判断，可别把套餐当作诊断。
在拿到报告的时候，首先要问清楚检测的项目、抗体的类型、阳性的程度以及是否需要进行复核，然后让生殖科或者风湿免疫科对病史进行解释。
不要以为一个箭头朝上就自己诊断，也不要因为一张七项全阴就认为胚胎一定可以成功。
生育并不是依靠化验单来凑齐项目数量，而是将真正影响到成功率的各个环节一个一个地查明。
钱财要花在证据之上，药物要用在指征之上。胚胎移植也必须建立在清醒的判断上。
