试管还没有开始，卵巢囊肿就先出血了，最害怕的并不是囊肿自身，而是有的人拿了一张超声单，就开始吓唬你、催你去交钱。
我见过一个患者，超声显示左侧卵巢存在一个约四厘米大小的混合包块，报告写着“考虑到出血性囊肿"，她在诊室的门口急得手抖，问我是否必须手术，不然这次试管就会毁了。
我翻来覆去地看了几遍报告，问她是否有持续加重腹痛，头晕，恶心，腹部是否明显硬，出血量是否增加。
除了隐痛外，其他都无，血红蛋白稳定,复查超声中的盆腔积液并不多。
这种情况一般不是马上就开刀的，而是观察，复查，等到医生确定囊肿缩小了，卵巢刺激方面的指标也合适了，再决定是不是开始促排。
囊肿出血并非是一个统一的答案，真正需要关注的是囊肿的性质，大小，血流，症状，还有它会不会影响取卵。
卵泡囊肿，黄体囊肿以及一些出血性囊肿都属于功能性的改变，体积不大，没有明显的症状，身体有可能自己吸收，不一定需要吃药，也不是看到“囊肿”这两个字就去做手术。
药物也并非橡皮擦，不可能把所有的囊肿都擦掉，所谓调理卵巢的保健品更不要抱有太大的希望，花钱去买安心的，往往买到更大的焦虑的。
需要暂时停止试管的是剧烈或者持续加剧的单侧腹痛，头晕乏力，冷汗，呕吐，晕厥感，或超声提示显示腹腔积液，囊肿扭转，破裂出血等。
卵巢扭转对血流产生影响，严重的时候可能会损伤卵巢，用急腹症赌一次促排的话，怎么算也不划算。
我亲眼目睹过一位患者，明显已经疼痛得直不起腰来，家属还在询问是否能够忍受到取卵的结束，原因是比较简单的，前面已经付出了不少的费用。
简单来说，已经花费的钱财无法拯救正处于缺血状态的卵巢，而沉没的成本并不是医学上的标准。
病理性的囊肿也不能仅仅只看大小，一些子宫内膜的异位囊肿会出现反复的出血情况。一些畸胎瘤，浆液性或者黏液性的肿物要结合形态来进行评估，少数的包块还需要排查恶性的风险。
对于巧克力囊肿手术是否可以，不能仅仅依靠一句“切除了就可以放心”来解决，手术本身也有可能会损失卵巢的储备，特别是双侧的病灶或者之前做过卵巢切除的人。
在进行试管操作之前，医生一般会结合阴道的超声、激素的水平、卵巢的储备指标以及血常规还有必要的妊娠方面的检查，来判断一下这个囊肿到底是在捣乱还是仅仅是路过。
月经不正常、基础激素出现异常、囊肿不断增大，都会对促排方案以及取卵安排产生影响，但是影响安排并不意味着彻底不能做。
我处理的案例中，有人被一个小囊肿吓得到处求医，花费钱财做了几套相互矛盾的治疗,卵巢储备反而在反复的干预中更紧张。
也有的人手术一直拖延，把腹痛当作“忍忍就好”，等急诊处理后才发现真正影响生育的并非试管，而是迟疑。
你现在最应该做的，并不是搜索囊肿的出血吃什么，而是拿完整的超声报告到生殖科与妇科一起评估，问清楚囊肿类型、需不需要复查、有没有影响促排，手术损失了多少卵巢的组织。
在医生尚未排除扭转以及活动性出血之前，不要自行进行热敷，按摩腹部，更不要擅自使用激素或者止血药物，也不要因害怕耽误而强行促排。
我把话放在这里，囊肿并非是试管的判断书，急症是红灯，而功能性的小囊肿大多是需要进行判断的小插曲。
先排掉危险再谈进周；保护卵巢，计算成功率。这样既对孩子负责任，也为自己的钱财和身体留出一条退路。
