将试管的免疫检查死死地卡在生理性的出血状态之中，很多时候并非是严谨的，而是焦虑已经被包装成了一个流程。
我看到一个患者，在抽血窗口前面排了半个小时，手里拿着一张检查的单子，反复地问护士：今天有出血了，会不会查坏免疫？
她花费了几千元去做一串项目。在拿到报告之后，医生仅仅说了这么一句话：“先不要着急去用药，这里头有很多项目和你能否怀上，没有那么直接的关联。”
她当即愣住，因为在她所听到的宣传中，胚胎就像是一粒闯进敌营的种子一样，免疫系统会随时准备消灭它。
这套说法很抓人，却将复杂的生殖科学说成童话。
大部分免疫抗体的项目，如抗核抗体，抗心磷脂，狼疮抗凝物，抗β二糖素白一抗体。抽血是否伴月经出血，一般不是决定性的因素。
但是医院会根据具体项目来安排采血，因为可能会排除感染，药物，近期激素的使用或者其它身体波动的影响。
因此，不能简单地说必须月经期检查，也不能拍拍胸脯说随便哪天都是一样。
真正可靠的做法是将项目名称交付给开单医生进行核对，而非对“免疫四项“四个字自行臆测。
我曾经在医院的运营咨询当中遇到过这样一种比较常见的情形：患者拿着项目清单，在医生还没有问病史的情况下，机构就推出了全套的免疫，凝血，细胞因子。
单子看起来越厚实，心里越安稳，账单也就越厚。
简单来说，焦虑是在生殖医疗领域里最容易被进行定价的一个东西。
免疫检查的真正价值之处在于帮助医生辨别特定的风险，而非给一次移植找一个万能的开关。
反复流产，胎停，或者多次移植没有着床经验的人，确实需要把抗磷脂的抗体，甲状腺的相关抗体,凝血的风险等放在整体评估之中。
对于确诊系统性的红斑狼疮，抗磷脂综合症等自身免疫疾病的人，可不能仅凭一张化验单来判断是否能够移植。
并非一个抗体阳性就可以确诊，一般需要结合临床的表现以及规范的复核，不能因为一次箭头朝上就给自己加帽子。
高同类半胱氨酸，蛋白缺乏，抗凝血酶，主要是凝血和血栓风险的评估，与狭义免疫检查不同。
把它们统统称为“免疫异常“，既不专业又容易把患者引入过度用药的陷阱。
我亲眼目睹过有人由于某项细胞因子过高，连续服用多种所谓的免疫调节药物，胃口不佳、睡眠紊乱，移植仍未着床。
这些项目在不同的中心解释上存在着较大的差异，部分检测所具有的临床价值并没有想象中那么稳定。
特别是自然杀伤的细胞，细胞因子等报告，不可以脱离病史，胚胎质量，子宫情况，男方因素，单独判断。
胚胎的染色体异常，输卵管积液，宫腔息肉，精子严重损伤，任何一个都有可能影响到妊娠，不能将所有的失败都推卸给免疫。
更不能把免疫增强当作保胎护身符。阿司匹林肝素激素其他药物均非保健品。
用不用，用多少，得看明确的指征和出血的风险，不能按照别人的成功药单抄写作业。
我把话放在这里：真正值得检查的检查，并非项目越多越有价值，而是每一个项目都能够回答出一个具体的问题。
你可以把过去的流产或者移植记录，疾病史，用药情况告诉生殖医生，一项项问清楚检查目的，异常处理的路径，不检查会遗漏什么。
没有确定风险的人，无需为了买一个心理安慰，将所有的免疫项目都一锅端。
有明确的病史的人也不要被“免疫全阳才有希望”所吓住，先做好诊断，再谈论干预。
月经的出血本身，一般不是免疫的抽血禁区，项目的差异和个体的病情才是重要的。
不要让一个模糊不清的免疫问题吞噬掉你的钱财、药物和判断能力。
