将雌激素的数值当作卵子质量的成绩单,常常是试管道路上最昂贵的误解。
我看到一位患者,在促排期间,抽血单上雌二醇一直升高,她看着报告笑得非常踏实,认为卵子肯定是“长得旺”的,还主动问是否可以再加药。
她取卵后得到的并非是想象之中的满分答案,而是卵泡的大小不同、成熟度不同,胚胎的培养也并未达到预想的效果。
她当即问我:“是不是雌激素高越好?”
这句话听起来顺耳,放到生殖医学中,却经不起考验。
雌二醇的主要反映的是正在发育中的卵泡活性以及数量,就好像温室里有多少盏灯一样,并不代表每一朵花都能够开得好,也并不意味着花里的种子就没有问题一样。
促排中,雌激素增高,一般意味着有一批卵泡生长。
但它只能给出一个侧面的信息,并不能单独地判断卵子的成熟度,受精能力,也不能为染色体质量进行盖章。
我在门诊看到有人拿两张化验单进行比较,数值比较高的那个,反而没有比较低的那一个获得更好胚胎。
生殖医学害怕的,就是将一个指标供给“神”。
雌激素比较低,可能表明卵泡发育的动力不够,也可能与卵巢反应,用药方案,抽血时间有关。
雌激素比较高,麻烦就更加现实了,卵泡可能生长得太多、太快,大小不一样,卵巢过分刺激综合征的风险也会增大,患者可能会出现腹胀,恶心,腹水,严重的时候还会影响到身体的安全。

高雌激素可能会使子宫内膜和胚胎的发育节奏不匹配,医生将根据卵巢的反应以及内膜的情况,考虑对用药进行调整,甚至暂时停止移植。
这并不意味着雌激素高就必然会伤害卵子,也不能说它会直接导致染色体的异常。
真正影响卵子颜色的因素是年龄,卵巢储备,基础疾病,吸烟饮酒,代谢情况以及促排方案,都会一同影响到这一场考试。
简单来说,雌激素就是仪表盘上一个指针,并非是发动机,也不是车辆最终能否到达目的地。
我曾经遇到过这样一位患者,因为“养卵”而购买了成套的保健品。葛根,大豆异黄酮,各种抗氧化的产品都塞满了抽屉,可是饭却吃得乱七八糟,睡眠被焦虑给搅得稀里哗啦。
她花了不少钱,真正能改善的地方却没有动。
食物是可以正常食用的,蛋白质,蔬菜,全谷物以及足量的叶酸比追逐那神奇的食材更加稳妥。
辅酶,脱氢表雄酮,生长激素,并不是每个人都应该使用,证据,适应证以及风险都需要生殖科医生根据个人情况来进行判断,不要把别人所吃过的药当作自己通关的密码。
运动要保持温和的规律就可以了,不要突然进行高强度的训练,也不要把卧床以及滋补当作是养卵。
最为关键的是看完整的病历,不要仅仅盯着雌二醇的数字,要将基础激素,超声下卵泡的数量与大小,卵巢反应,取卵成熟率以及胚胎情况放置在一起进行判断。
我把话放在这里:高数值并不等同于高质量,而低数值也并不意味着没有机会。
尽管不是增加身体的负担,谁加的多谁就赢,而是寻找到合适自己的刺激的强度,使卵泡发育尽可能协调,使身体减少冒险。
不要被一张漂亮的化验单所迷惑,也不要为一次不好的结果所吓倒。
明白指标背后的作用,按照医生的方案进行复查与调整,钱财花在判断方面,而不是用在焦虑上面,这样才是对自己的负责。