试管进行第二次促排的时候，首先问医院是否有优惠，一般已经问错了，真正需要问的是：上次为什么没有得到你所期望的结果。
我曾经见到过这么一对夫妻，他们第一次取卵的时候仅仅得到了两个卵子。胚胎还没有养成，女儿拿着缴费单就站在窗口，不断地问护士：第二次可不可以便宜那么一点点？护士表示没有统一的折扣，她当即就红了眼眶儿。
这样的反应并不丢人，任何人的钱财都不是风吹来的。
但是费用的高低，一般并不是由第二次这三个字来决定的，而是重新用什么药、做什么检查、进入什么治疗环节所决定。
一些医院会为老患者减免一部分挂号，复诊或检查的费用，也有的机构将多次促排的包装成套餐的，看起来节省了一些，但仔细查看发现取卵，麻醉，胚胎培养，冷冻保存都不包括在里面。
套餐并非便宜的意思，折扣也并非捡漏的证据。
我曾经陪着一个患者去核对账单。第一次促排使用了进口药物，卵泡长得不一样，取卵的数量比较少。第二次医生更换了刺激的思路，药物的总量反而降低了，可以监测、取卵以及实验室的费用又重新产生，总体来说并没有明显的减少。
她一开始认为医院是在重复收费，后来将两份清单分开，发现有的项目是可以继续使用的，有些项目需要重新进行，而真正增加的则是药费以及实验室的环节。
二次排队的理由，比优惠要重要。
有的人卵巢反应较弱，卵泡较少，医生需重新评价卵巢储备，基础激素，以及以往用药的反应。
有人认为卵泡大小不一样，取出来的卵子成熟程度不佳，问题并不在于药物贵不贵，而是在于剂量、用药的节奏以及触发的时机是否恰当。
也有的人取卵数量很多，但是没有形成可以移植的胚胎，这个时候要回顾精子情况，受精方式，胚胎培养的表现，不能将所有的锅都放在女方的身上。
另外，患者担忧卵巢过于刺激，医生主动降低刺激强度,宁可分次积攒胚胎，也不用身体赌一把。
因此，第二次不需要迷信“换个医院”，也不必迷信"换个最贵的方案"。
方案是否可以更换，需要看上一次留存下来的证据：使用了什么药物、使用多少药物，卵泡如何生长，取得了多少卵子，成熟率是多少，受精与培养卡在什么地方。
这些信息相较于销售顾问口中的“成功率高”要有效得多。
我把话放在这里，医生要是仅仅告诉你这次更换一个方案会更加好，但是却说不清楚上次失败的环节、调整的依据以及预计会增加的费用的话，你就不要着急去刷卡。
在交钱之前，需要把项目拆开来问清楚，包括药物费，复诊以及监测费，取卵以及麻醉费，受精培养费，冷冻保存费。哪些是固定的收费，哪些要根据实际情况来进行，哪种检查是可以继续使用的，哪一种情况是会追加的。
还要问明白，所谓的优惠是减少现金，还是将费用挪到其他项目里。
真正可靠的医院，并不怕你问仔细账目，怕的是仅仅给你一个清晰的总价。
二次促排是可以更贵的，也可以由于调整得当而减少走弯路的，但它绝对不会因为第二次而自动打折的。
不要寄希望于优惠两个字，也不要被一次失败迫使做出仓促的决定。
钱需要花在能够解释清楚的方面，方案需要建立在上次的真实的数据之上，这才是在第二次促排的时候最为实际的依靠。
