将“男性的平衡易位去做三代试管会更有效”当作一个定论，常常是患者在交钱之前所听到的第一个半真半假地安慰。
我看到过一对夫妻。男方检查出了罗伯逊的易位，女方的卵巢功能不是很好，诊室里的人拍着自己的胸口说：男方带着，胚胎的通过率比较高，可以放心做。
他们花费了不少的钱财，取出来的胚胎并没有想象中的那么多，能够移植的更少。夫妻两人拿着报告单，坐在走廊里面，半天都没有人说话。
这事要掰开说。
平衡易位并非是多了一个染色体，也并非少了一条，只是两条染染体交换了一段时间，携带者本身一般没有明显的异常情况。
麻烦之处在于生育的时候，染色体需要重新进行分配，胚胎有可能获得一套完整的遺传物质，也会获得缺失或重复片段。
缺失及重复严重的胚胎可能会停止发育，自然流产，并可能导致出生的缺陷。
男方带，并不意味着精子会自动帮你完成“好胜坏汰”。
精子的数量多，与遗传结构是正常的，是两码事。
很多染色体不均衡的精子，一些活力确实会受到影响，但是也有很多可以受精的，胚胎是否能够继续发育，并非是靠肉眼挑选出来的。
用“精子自然筛选”去承诺男方的成功率，听起来像科学，其实往往只是销售的话术换了一件白大褂罢了。
女方带也不代表一定会更差。
卵子年龄，卵巢储备，易位所涉及染色体及断点，以往流产，均会改变胚胎的构成。
在一些易位类型中，男性与女性可移植胚胎的比例差异并不稳定，绝不能用男方三成，女方四成这样整齐的数字来套在每个人的头上。
我复盘过许多遗传门诊的病例，而真正拉开差别的，往往并非是“谁携带“，而是夫妻两方是否有将核型报告，断点位置，生育史以及女方年龄放置在一张桌子上看。
三代试管价值在胚胎形成之后，通过检测来识别染色体的片段是否缺少或重复，然后从中选择可移植的胚胎。
它不是修好异常胚胎，也不是为每个家庭生一个“百分百健康“的孩子。
检测范围有限，胚胎活检局限，移植之后仍需规范产前的诊断。
是否可以做，不能仅仅依靠广告中“通过率”来决定，还需要看是否有足够的胚胎可以进行检测，并且检测方案是否能够覆盖这对夫妇的具体易位情况。
有个女方的携带者问我，“那我难道只能做试管吗？”
我没有着急吓唬她，也没有用“自然怀孕都能生”来敷衍她。
自然受孕的确可以得到正常的胚胎，也有可能获得平衡易位带带者，后者一般可以健康的生活，但是将来生育的时候仍然需要面对遗传的风险。
不平衡的胚胎可能出现流产的情况，也可能会继续妊娠，因此自然受孕并非是听天由命的，而是需要配合遗传方面的咨询、孕期的筛查以及必要的产前的诊断。
如果是反复流产的，或者是曾经出现过胎儿染色体的异常，那么三代试管就需要认真评估一下。
要是仅仅是刚刚发现携带的话，双方并没有充分地了解核型，而且也没有结合自己的年龄以及生育史直接就开始开周期，那就太过于急迫了。
我把话放在这里：三代试管所售卖的并非是性别方面的优势，而是更具有针对性胚胎筛选的机会。
真正需要问医生的，并非是男方做起来是否更容易，而是“我具体的易位会产生什么配子，预计可以得到多少可以检测的胚胎，失败之后还有什么道路”。
看懂报告，问清概率，写下费用与替代方案。
孩子并非流水线上合格的，患者也不应该是话术中的付款按键。
