将促排卵与鲜胚移植结合起来，是很多人花冤枉钱的起始点，不是卵子拿出来就必须马上塞回去。
我看到一个患者取卵那天拿着检查单对我说：“胚胎已配出来，为什么不可移植？”
她觉得医生临时改变了方案，心里面已经把“是否是医院想要多收钱”说了一遍。
实际上，不能移植新鲜胚，恰恰是这个方案设计的结果。
所谓的高孕激素情况下促排卵，其核心并不是很神秘，就是利用妊激素来压制促黄体生成细异常峰值，使得卵泡不要在取卵之前提前排出。
卵泡能够继续生长，但是子宫内膜会被孕激素推迟生长。
胚胎发育节奏与内膜接纳节奏不匹配，强行做鲜胚移植不一定省事，反而会把本来可以保存的机会浪费在不同的步骤上。
所以这种方案一般采取全胚冷冻，先保存胚胎，然后根据内膜状况安排冻胚的移植。
这并非是失败，也并非胚胎被判处缓刑，而是将取卵和移植分开，不要让两个环节相互拖后腿。
我治疗过一个卵巢反应较弱的患者，在促排结束后拿到了十一枚卵，形成了四枚可以冷冻的胚胎。
她一开始觉得全胚冷冻太麻烦，后来由于内膜条件适宜，移植了一次就得到了妊娠。
这件事告诉我们，方案的意义并非在于听起来是否温柔，而是在于是否符合你的卵巢以及移植的安排。
多囊卵巢，卵泡数量较多，容易引起卵巢过分刺激的人，往往会被医生所考虑。
这类人对于促排药物有可能反应比较强烈，提前的排卵以及过度的刺激都需要留意，控制异常的激素波动，要比追求鲜胚的移植更加重要。
卵巢储备降低、以往获卵较少、需要积攒胚胎的人也可能适合此种思路。
还有一种患者，不是身体不好，而是治疗的安排要灵活一些，医生希望不等待自然的排卵情况下进行促排，或者保存胚胎进行遗传学的检测。
但是有一句话必须要说明白，反复的种植失败，子宫内膜的异位症，黄体功能的不足，并非是自动适应高孕激素促进的通行证明。
促排方案是解决卵泡和取卵的环节，不可凭空修复内膜，也不可包治免疫，甲状腺及胚胎染色体的问题。
把所有的难孕问题都放到一个方案里面，这是宣传册的能力，而不是医学的技能。
我看到患者被告知，这个方案的成功率更高，交完费用后才明白，所谓的更高并没有对她个人的明确依据。
真正需要问医生的，并不是这个方案是否最先进，而是我为什么要它。
还需要问清楚自身的卵巢储备情况、窦卵泡的数量情况以及以往的促排反应情况，是否存在卵巢过分刺激的风险，胚胎是如何处理的，冻胚移植要满足什么样的内膜条件情况。
促排用药过程中，医生通过超声及激素检查来观察卵泡的生长情况，再决定是否触发取卵。
触发的方式可能会根据卵巢反应，成熟卵的比例以及过度刺激的风险而进行调整，并非每个人都需要同样的“双扳机“。
高孕激素情况下，内膜与卵泡不相同，所以鲜胚移植一般不作为这种方案的常用选择。
这将带来额外冷冻保存与移植环节，同时也表明费用、等待与心理压力并不会无缘无故地消失。
简单来说，试管没有既要高安全又要马上鲜胚，又要保证成功的套餐。
你输了就输在将别人的治疗方式，当成自己标准的答案。
如果医生可以把采用的理由，风险，胚胎处理以及冻胚计划讲清楚，不能鲜胚的移植就不用恐慌。
如果对方仅仅重复“先进“、“成功率高"，却回避了你的检查的数据和替代的方案，先不要着急签字。
合适你的方案，不一定是最热闹的，也未必是最便宜的，但一定要解释清楚每种药，每一个选择到底在防止什么、取得什么。
孩子并非流水线上的产品，试管也并非谁声音大谁便占理。
问题具体，账算清楚，才对胚胎，身体和钱包负责。
