“先降下来再恢复卵巢”，并非医学判断，而是营销技巧。
我曾经遇到过这样的一位患者，她的抽血单上面的促卵泡的生成素是比较高的，医生说先降低一下，等到数值正常之后再进行促排，她立刻就交了费用，而且心里面还松了一口气。
降调药压下来的主要是垂体的信号，而不是将已经减少了的卵巢储备无缘无故地变回来。
两个概念，相差不多。
促卵泡的生成素比较高，往往表明卵巢对刺激的反应减弱，但是一次化验并不能为你的卵巢做出定论。
这个数值受抽血时机，雌二醇水平，药物影响，可能波动。
真正需要关注的，是年龄，抗缪勒管的激素，窦卵泡的数量，基础雌二醇以及以往促排的时候长了多少个卵泡，取到多少的卵。
我在门诊看到过一张记录。患者促卵泡的生成素比较高，医生没有着急把她放进超长的方案里，而是把以往的用药和每次的卵泡反应分开来看。
她卵巢储备的确下降了，降调之后几乎没有可以用的卵泡。
这如同一块原本就不大的田地，先用重锤将土压实，然后希望它一夜间长出庄稼来，听起来有流程，不一定有收获。
超长方案不是没有价值的。
其核心在于利用降调来抑制垂体的活动，使卵泡起步更为整齐，减少了提前排卵的情况，方便医生统一进行促排。
伴有子宫内膜畸形、子宫腺肌病，或者有明确的内膜及盆腔病灶，降调可能有助于降低病灶的活性，改变移植的条件。
但这是有对应问题的，所以选择了这个工具，而不是促卵泡的生成素高，因此人人都应该用。
有些机构将方案包装为升级套餐，好像多降一次调，卵子就可以被重新激活了。
简单来说，患者所购买的不是药物，而是一种“我还没有到”的心理慰藉。
我并不反对超长的方案，我也反对不询问卵巢储备，不看过去的反应，只看一个化验的数字就开始方案。
促排真正困难的地方，并不仅仅是卵子少。
卵泡少，说明可以得到的卵和胚胎可能会减少，但是获卵少并不意味着卵子质量一定会差，不能将两件事混为一谈。
有一位患者告诉她“数值高了，卵子肯定就不好”，她哭到诊室里。
复核资料之后，她虽卵泡数量不多，却拿到了能移植的胚胎。
年龄，染色体的异常风险，精子的情况以及胚胎的发育能力都会对结果产生影响，谁也不能用一个促卵泡的生成素数值来预言结果。
面对先降调等恢复正常的说法，不要只问是否能够降下来，要问降调的目标是什么，根据什么检查，估计能够得到多少卵泡，如果反应过度受到抑制，那么下一步该怎么办。
还要问明白，方案是否会因内膜异位症，腺肌症这类具体问题而进行选择，还是仅仅是医院固定的模板。
我把话放在这里：降调能够改变激素的环境，但是却不能够修复已经降低的卵巢储备情况。
真正可靠的方案，并非是名字听上去更长、更繁杂，而是能够解释为什么合适你，也能够说清楚不合适的时候如何调整。
不要拿“恢复正常”作为胜利。
对于试管治疗而言，化验单变得好看仅仅是纸面上的改变，能否得到合适的卵子，形成胚胎，安全地完成移植，是患者真正需要关注的地方。
