把剩余的胚胎一股脑地拿去养囊，不一定是在争夺机会，有时候只是把只有的退路给了一个不适合你的赌局。
我见过一个患者，移植的时候用掉了两枚卵裂胚子，培养皿里面还剩下三枚，她拿着缴费单子问我：医生，养囊子是不是一定会更好？
我问她：三枚都没了，你能接受吗？
她沉默了好长一段时间，因为她实际上想要问的并非是养不养，而是如何用最少的钱财，保住下次当妈妈的那个机会。
这就是问题的根源。
囊胚的确更成熟，与子宫内膜生理节奏接近，单次的移植着床表现一般都不错。
它还会为我们筛选一部分自身发育潜力较小的胚胎，留存下来的胚胚更容易进行移植。
可这句话却只说了半。
有些胚胎可以在培养皿中走到囊胚，但是并不一定适合继续生长，有的胚胎早期看起来普通，却能在子宫里逆袭。
养囊并非升级服务，也不是将普通胚胎送入“成功率打字机”。
我亲眼目睹了一个培养的结果，有六枚卵裂胚被送去养囊，仅仅留下了两枚，患者立即问道：“是不是在实验室里弄没了我的胚胎？”
话语很刺耳，但不能将责任简单地推给谁。
胚胎本身就存在发育淘汰的情况，培养仅仅是将原本可能出现的筛选提前放置在体外。
冷冻卵裂胚最大的价值在于保持数量。
即使一次移植不成功，后面仍然保留着可用的胚胎，不需要重新促排，取卵，也能为身体留出调整的空间。
这对于胚胎少，年龄偏大，卵巢反应差的人，或者曾经多次的移植失败，往往要比追求一个美丽的囊胚数字要实际。
胚胎一枚或两枚的时候，我一般不赞成把所有的筹码都放在养囊上面。
并非是因为囊胚的不好，而是由于全军出击，或许换来的是一个胚胎也不存在的局面。
胚胎较多、形态良好，实验室的培养能力较强，且患者能够接受一部分的停止发育，因此才具备讨论养囊的可能。
有些中心保留了少量优质的卵裂胚，再送给其他胚胎进行培养，这样做本质上是留下一条后路，而不是固定的答案。
不要被“取了10几个卵”的话所迷惑，取卵数并不代表可移植胚胎的数量，更不意味着能形成囊胚数量。
真正重要的是成熟卵的数量，受精的情况，卵裂胚的形态，碎片的比例，还有这家实验室以前对类似胚胎培养的表现。
你直接问医生3句话：同样情况的胚胎养囊率大致如何？全养失败是否有替代方案?冷冻卵裂胚与冷冻囊胚解冻存活如何?
如果对方仅仅给你一个囊胚的成功率高的好数字，而不是说你的胚胎到底能不能走到这一步，那么听到这里就应该警惕起来。
我自己曾经复盘过许许多多的案例，患者们最为容易吃亏的所在，并非是医学太过复杂，而是将“更高级”错误当作“更合适”。
田忌赛马所讲的并非马突然变得强大，而是手中的牌如何排列。
试管也是如此，胚胎多可以拿出一部分去闯荡；胚胎少，不要为了一个听上去体面的选择，烧掉所有的退路。
把胚胎的数量，质量，实验室数据以及你的能力摆在桌子上，然后决定冻存或者养囊。
钱是可以再挣的，但促排和取卵所付出的身体代价可不是一句“又来一次”就可以抹平的。
