内膜长了之后又掉，最先应该怀疑的通常不是身体不好，而是将一次超声的数值当作是子宫的命运决定。
我见过一个患者，移植之前内膜由八毫米变为六毫米，她手持两张报告单，站在诊室门口反问我：“是否激素不稳定,胚胎没有机会了?”
这句话里面存在着两个误区。内膜的厚度并不是每天都应该是直线上升的，激素也并非是越多就越能够把内膜给喂得厚。
人工周期通过雌激素使内膜增殖，到达移植方案的要求后，再使用孕激素将其推入分泌。
这个转换并非是为墙面进行刷漆，而是使得组织结构出现了变化，内膜有可能保持原来的厚度，也有轻微的回落。
从十毫米到九毫米的超声切面，膀胱的充盈程度，机器与操作者的不同，都有可能造成一两毫米差别。
这种小小的波动，不能仅凭数字就判断异常，也不能看到掉了两个字，就认为内膜已剥落。
真正需要注意的是明显的下降，伴随着持续的出血，或者内膜边界不明显、回声不均匀、液体积聚在一起，甚至于在多次的复查中反复的变薄。
我亲眼目睹有人将所有的希望都寄托在补充雌激素之上，药物越来越多，内膜并不见得更为稳定，最终查出了宫腔粘连的情况。
也有人并非是激素不足，而是漏服，服药时间不合理，阴道用药的吸收不佳，或者自己加减药，将原本能够控制的方案变成了盲盒。
说白了内膜掉一点并不意味着失败，真正令人麻烦的是没有人知道它为什么会掉。
医生需要将超声复查当作一条轨迹来看待，而不是仅仅盯着某个数字，并结合雌二醇，孕酮水平，出血情况，用药方式以及宫腔影像来进行判断。
孕激素开始后，内膜的厚度略微下降并不少见，关键在于结构是不是均匀，移植的窗口是否和胚胎的发育阶段相匹配。
也不要相信八毫米才能及格这样的硬门槛。内膜的厚度并没有一条适合每一个人的生死线。薄并不代表一定会失败，厚并不意味着必然会成功。
很多让你通过泡脚、食用某种食物、进行疯狂运动就将内膜养护起来的话，听听是可以的，不要用它来代替检查和规范使用药物。
散步，避免久坐对于整体状态是有好处的，坚果，蔬菜以及含铁食物是可以正常食用的，但是它们并非是修复宫腔病症的特效药物。
我把话放在这里，试管中最贵的并不是一盒药物，而是患者在焦虑的推动下反复地花费钱财，却一直没有得到清晰的判断。
当发现内膜从9毫米降到6毫米时，先不要自责，也不要擅自停药或者加药，应当把每次超声的报告、用药的剂量、服药的方式以及出血的情况交给生殖医生进行核对。
如果出现鲜红色的出血，腹痛，或者内膜不断明显变薄，需要排查激素的支持不足，宫腔病变，感染和其它影响着床因素。
是否可以移植，不应该由一个单独的毫米数来决定，而应该是完整的内膜的状态和方案的逻辑决定的。
内膜并非是一个听话的海绵。激素一按就上涨，药物一停就坍塌，不要把复杂生理过程交由营销话术来解释。
该复查的就复查,该暂停的就暂停，该更换的方案就更换方案，先找出原因，然后谈下一步，这才是真正将钱和机会用到刀刃上。
