把养囊的失败一股脑地归结于卵子，或是把希望全部寄托在精子上，这都是医院最省事，患者最受损的说法。
我看到一对夫妻，他们取出的卵子很多，受精也很顺利，早期的胚胎看起来一个比一个漂亮，送去培养却没留下可用的囊胚。
男方当即问我：“是否是我的精子存在问题？”女人低着头，用手指将检查单捏出褶子。
我并没有急着回答，由于养囊从来就不是精子与卵子争功劳的事情，而是胚胎将两个人的基础、年龄因素以及实验室条件交卷。
卵子更像胚胎早期的发育场所，卵母细胞成熟度，细胞质状态以及染色体正常的概率，都会对胚胎能否继续发育产生影响。
精子也不是“进去就是完成任务”的，它的数量，活动力，形态，还有遗传物质是不是受损，都有可能对胚胎的后续发育产生影响。
我治疗过一个男性因素比较明显的患者。常规的精液检查不是很难看，精子的数量也不错，但是反复受精之后胚胎发育就停滞了。
进一步的评估显示，精子的遗传物质受到的损伤是比较高的，生活中的烟酒，熬夜，发热以及长期的压力，往往会比报告单上面的几个箭头要更加麻烦。
但这也并不意味着“精子好，卵子好”一定能够养成囊胚,胚胎是共同的产物，并不是出现问题就可以互相推卸责任的家庭会议的。
我亲眼目睹过另外一种情形，女方取卵的数量不多，男方的精液指标也还可以，培养却一个接着一个失败，换了一个管理规范，质控稳定，胚胎发育的表现明显不一样。
这里的门道并不神秘。胚胎培养箱温度，气体比例，酸碱度，开关箱频率等，培养液的批次以及胚胎师的操作，都会对那个极为脆弱的环境产生影响。
有些机构喜欢把百分之百的养囊“包成囊“挂在嘴边，简单来说，谁能够替胚胎签下这样的保证，谁大多是拿你的焦虑当作销售的素材。
养囊本来就是一个筛选过程，早期胚胎可以继续发育才能形成囊胚，染色体异常，细胞分裂不够或遗传物质受损的胚胎，有可能在培养过程中停止。
这并非是实验室弄坏了好胚胎，也并非患者不够努力，而是一些问题本身就隐藏在胚胎的内部，不一定能够通过多花钱来解决。
我常常用刻舟求剑来提醒患者，不要死盯一个指标去寻求答案，卵子的数量多，并不代表着卵子质量良好；精液的报告是正常的，也并不意味着每一条精子都具有良好的发育潜能。
真正需要问医生的，并非是“究竟是怪卵子，还是怪精子，而是取卵的数目、成熟卵的比例、正常的受精状况、优质的胚胎比例，还有养囊之后每一步的损失在什么地方。
如果反复发生胚胎不发育的情况，男方可结合精子的遗传物质的损伤来进行评估，女方需要查看卵巢功能，年龄相关的因素以及以往的治疗反应，不要仅仅只看一张常规的报告。
严重的少精、弱精情况下，卵胞浆内的单精子注射能够帮助受精，但它并非胚胎发育的唯一依据，不能将所有的问题都伪装成技术一上就能够解决。
形成囊胚之后是否需要进行胚胎染色体的筛查，也需要看年龄、以往的移植经历以及胚胎的数量，筛查可以提供信息，但不能凭空制作正常的胚胎。
说实话是很难听的，但是你要是不听的话会亏损更多：养囊的成功率并非是医院的一句口号，更不是某一个单项指标所决定的。而是精卵的基础、胚胎本身以及实验室的能力共同发挥作用所导致的结果。
你需要做的，是问清楚每一枚胚胎由受精到培养所带来的损失，把实验室的资质和真实的流程看清楚，再决定是不是养囊，是否追求技术。
不要为了一句肯定能成交出所有的积蓄，也不要一次失败就着急给自己或者伴侣判处死刑。
孩子并非某一个环节的奖励，医疗也并非许愿池，而真正可靠的选择，通常是从接受不确定性的开始。
