甲减是否可以做试管，关键不在于药盒上积聚了多少灰尘，而在于抽血报告中甲状腺功能是否稳定。
我看到一位患者，手持一沓检查单，坐在诊室的门口，不断地问我：我吃药这么长时间了，是不是已经把身体给吃坏了？她真正担心的，并非是药物，而是花费了钱财、遭受了罪恶，胚胎却因甲减而失败。
这件事情需要把话说清楚，甲减并非试管婴儿所禁忌的区域，控制不住甲减才是危险。
甲状腺的功能减退，最常见的表现是乏力，怕冷，月经紊乱，排卵不规则，严重的时候连自然受孕也可能受到影响。
药物补充甲状腺激素后，排卵，子宫内膜及整体代谢常可恢复，试管促排，取卵及移植也有了更稳定的基础。
真正需要关注的，并非是吃药几年的问题，而是促进甲状腺激素以及游离甲状素这类指标，还有复查的时候有没有反复的波动。
很多生殖科在进行移植之前会希望促进甲状腺激素能够接近备孕的要求，常见的参考目标是不低于二点五。但这并不是一个对所有人都能够机械套用的规律，具体还需要结合游离的甲素、甲状的抗体、年龄以及胚胎情况以及内分泌科的意见。
我曾经看过一份报告，促甲亢激素是3点八，患者告诉我“完全正常,可以立即移植”。
她问我是否不能怀孕，我说不是。问题在于这份报告不能仅仅看一个箭头而已，更不能将“实验室的参考范围之内”直接当作“适宜怀孕”。
医院参考范围是为普通人服务的，备孕与怀孕又是另外一套管理思路。
有些人的指标看起来还可以，但是甲状腺的过氧化物酶的抗体却比较高，说明自身的免疫因素比较明显，这不代表不能进行试管，而是说要把复查以及孕期的管理做得更加细致。
与此同时，也有人声称甲减会对孩子的智力产生影响，一下子把自己吓得失眠。
这句话只说了半部分，才最容易造成恐慌。
真正危害的是，甲状腺激素的长期不足，又没有进行规范的处理，而并非是“曾经得到过甲减”几个字。
我还遇到过患者由于一次促甲甲状腺激素的升高，自己停止了左甲酸腺素钠，想让身体休息一下。
这并不是休息，而是将方向盘交给了运气。
在备孕和怀孕期间可以使用左甲状腺素，但剂量要根据医生的化验结果进行调整，不可自行增加剂量，也不可因为怀孕就停药。
试管之前，生殖科与内分泌科要对方案，不要让患者带着两套相互打架的医嘱跑来跑去。
复查的时候不要只看一句甲功正常，要带上促甲状腺的激素，游离甲的腺素，必要的抗体结果，医生才能看出来是稳定的，还是恰好碰到一次漂亮化验单。
胚胎移植到底推迟，也不要由焦虑来决定，要看指标到底达不到标准，波动是否能够控制，以及其它移植条件成不成熟。
简单来说，试管失败并不是某个指标单独承担责任，胚胎的质量、子宫的情况、年龄以及精子方面的因素都存在，但是甲减没有得到控制，确实有可能会增加着床不好以及流产的风险。
别被吃药时间长吓着，也别被检查正常四个字哄着。
你需要确定的是，甲状腺功能如何稳定，药量如何经过医生的评估，移植以及怀孕后是否有持续监测的。
只要在这些环节能够站稳脚跟，甲减患者就完全能够进入试管过程。
孩子并非是通过赌博来获取的，身体的条件、用药的方案以及每一张化验的单子，才是你能够真正把握住的。
