把甲减当作三代试管的遗传敌人，多数并非是医学方面的判断，而是焦虑牵引着进入收费的项目。
我曾经见到过一位患者。她拿着催甲状腺激素的化验单，六点多的时候坐在诊室里。她一开口就问道：医生，我难道只能够做三代了吗？她已经缴纳了检查费。销售人员也在旁边暗示说，要是不做3代的话，孩子以后或许也会出现甲减的情况。
这话听起来像关心，仔细看都是生意。
甲减的确会对试管产生影响，但是影响的却是身体的这块土壤，并非胚胎植入之前的遗传学检测机器。
甲状腺的激素不足，会影响排卵、月经以及卵泡的发育，使得促排反应不稳定，卵子的质量也会受到影响。
移植时甲状腺功能未调整，子宫内膜情况、胚胎着床及妊娠维持均可受影响。
有些患者同时伴有桥本氏的甲状腺炎，其过氧化物酶的抗体或者球蛋白抗体出现升高的情况，这些免疫背景与流产的风险存在关联，但是不要把抗体说成是“追着胚胎进行攻击”，这样吓人的话一般比科学更加适合用来成交。
我亲眼目睹过有人因抗体阳性，到处做免疫疗法，针打了许多，钱花了很多，却没有查清甲状腺功能，胚胎质量以及宫腔问题。
人们一着急，便容易将所有的异常都归咎于“免疫”这两个字上，由于复杂听起来如同高端，昂贵容易被包装为必要。
真正需要关注的，是促甲亢激素和游离的甲状腺素到底适不适合备孕，结合病因，抗体，年龄，卵巢功能以及以往妊娠情况来判断。
很多备孕女性会将促甲状腺的激素压到2点五以下当作一个铁律，这也是不正确的。
甲减患者往往需要控制指标在备孕要求之内，但目标必须由内分泌科及生殖科根据检查结果确定，不能仅看一个数字,更不能自己增加左甲状腺素，
药名听上去普通，剂量不是保健品概念，吃多和吃少都可能招惹麻烦。
促排和移植后甲状腺功能需要复查胚胎移植前用药安排也需要两科医生相互了解，怀孕后可能还需要重新估计剂量。
甲减本身并不会对胚胎植入前的遗传学检测造成破坏，也不会因做了三代而被筛掉。
三代试管的主要是解决明确单基因的遗传病，部分染色体的异常风险以及相关的生育指征。不能筛选出一个不会得甲减的孩子。
甲减存在家族聚集的倾向，但不等于按照家谱进行复制，碘的摄入，免疫因素以及其它环境因素都有可能参与到其中。
没有明确的遗传病史，反复流产或者其它胚胎遗传学方面的指征，仅仅因为甲减而升级三代，是把检查能力看作是治疗能力的。
简单来说，三代并非试管中的贵宾通道。花费更多的钱财，也并不意味着甲状腺问题就会自行消失。
我把话放在这里：甲减患者的真正需要做的，就是把病因查清楚，把指标调整好，把移植的节奏交到专业的团队里，而不是被免疫遗传三代这几个词给吓得不断地加项目。
胚胎是要落地的，既要观察胚胎，又要看看土壤。
不要让一个化验单代替你做出决定，更不要用一套销售方面的话术替你付钱。
