卵泡生长得慢就想要放弃,往往并非输给卵巢,而是输给监测单上的那几个数目。
我看到一个患者,在促排的时候,最大的卵泡仅仅只有九毫米左右,旁边的几个是七八毫米。她盯着手机报告,手指颤抖,一开口就说:是不是没有救了?
她丈夫正在问能不能更换医院,一些机构咨询人员也随之递过来一句:这个方案并不适合你,更换方案成功率会更高。
这句话听起来像是关心,但是背后可能只是下笔费用。
长方案的关键之处在于,首先采用药物来抑制垂体对于卵巢的干扰情况,然后使用促性腺的激素,使得一批卵泡尽可能地同步发育起来。
它不是按快进键,是先稳住节奏。
有人反应较快,有人则反应缓慢,不能用别人的卵泡的尺寸,去判定自己的卵巢死刑。
我在门诊看到监测单上有七个卵泡,卵泡的大小从6毫米到10一毫米不等,雌二醇不高,子宫内膜变化不大,医生没有着急加药,只是接着观察。
后来这些卵泡渐渐拉开了差距,取卵的时候得到的卵母细胞的数量并不少。
卵泡发育是看一条曲线,而不是一个检查日截图。
真正重要的是卵泡是否有持续的变化,大小有没有逐渐趋于一致,雌二醇,黄体生成素,孕酮等指标是否与超声表现相匹配。
只注意“别人已经10六毫米了,我怎么还是十毫米”,如同只看体重秤的一个数字一样,完全不考虑身体里的其它信号。
长方案并非天然温和,也并非剂量越低就越安全。
促排药物剂量,需要结合年龄,窦卵泡数,抗缪勒管的激素,以往促排反应及体重等因素。
剂量不足的话,可能发生卵泡发育缓慢、大小不均匀,成熟卵泡的数量较少。
剂量过高的话,也可能会使卵巢反应过于激烈,增加腹胀,腹水以及卵巢过分刺激综合征的风险。

我自己曾经复盘过很多促排的病例,其中最容易出现问题的,并非是卵泡缓慢的情况,而是患者在听了半懂半不懂的话语之后,擅自地把针加大剂量,或者自己停药。
促排药并非营养品,少服用一支和多吃一支,都并非“试试看”这么简单。
有一位患者曾经说:“我就是想把卵泡催得快一点,没有想到肚子胀的连走路都困难。”
卵巢并非电动车,拧动大油门,并不代表能将每个卵泡送达终点。
需要留意的是,卵泡多次监测中基本上没有增长,有些卵泡停留在相近的尺寸上,雌二醇的水平和卵泡的数量明显不相匹配,或者是已经出现了优势的卵泡提前,其他卵泡无法跟上。
这时医生可能重新评价降调是否足够、促排剂量适宜,也可能对用药组合或者更换方案进行调整。
换方案并非失败,继续坚持也不是坚持。
卵泡长得慢还是卵子质量好,不要把这句话当作护身符。
生长速度并不能直接反映卵子的质量。卵子质量更是受到年龄、卵巢的储备、精子的因素以及胚胎的发育能力的影响。
慢的有规律,可观察。
慢到停不下来,必须去处理。
最应该做的不是去追着别人问你取了几个,也不是被那么一句成功率更高的话牵着鼻子走,而是将每次超声的尺寸、用药的剂量、激素的变化以及医生的判断放在一块儿去看。
您可以直接向医生问三句话,目前卵泡在不断发育,激素与超声是否相匹配,调剂剂量的依据如何。
医生如果仅说“放心”的话,却说不清楚这些根据,你有权利继续问。
说实话很难听,但是卵泡长得慢并不意味着失败,盲目地改药才可以把控的慢,转变成真正的混乱。
不要着急放弃,也不要把焦虑交付给最会收费人。
把监测的数据看清楚,把药物交给专业的医生,自身的身体,不可以靠猜测。