胚胎移植之后宫内、宫外都看不到，最危险的并不是没有看到，而是有人将“看不见”当作没有怀孕，或者说胚胎还小，一点都不管。
我见过一位患者，抽血表明已怀孕，超声未见宫内孕囊,附件区未见明显包块。
她拿报告问医生，是不是还没有长出来？
医生说：先观察。
她听懂了第一句，没听懂第二句。
回到家里继续吃药，一直到一侧腹痛，头晕和冷汗出现，才被家里人送到急诊。
这种情况，在医学上通常被称为妊娠部位不清”，即血液显示妊娠，但是超声还不能确定胚胎在哪里。
它可能着床晚，也可能生化妊娠，或宫内孕囊较小，或输卵管，宫角等位置异位妊娠
因此，宫内外无法寻找到孕囊，并非一个诊断，而是一张暂时还没有填完的答卷。
判断这一张答卷，不可以只盯着一回超声。
观察血人绒毛膜的促性腺激素变化趋势，观察孕酮水平及出血、腹痛，并由有经验的专家复核超声的图像。
单次血量高，不代表胚胎在宫内。
单次血量低，也不能代替你排出宫外孕。
血值增加不理想，下降，或腹痛和出血越来越严重，风险就会增加。
有些人会问，移植之后宫内外都找不到胚胎了，保胎最晚在什么时候停止。
说实话，没有一个统一的截止点。
如果妊娠部位不确定，擅自停止使用黄体支持可能使原本有机会继续进行的宫内妊娠丧失支持。
可是，把保胎药吃着，也并非护身符。
如果医生依据连续的血值、超声以及症状认为是生化妊娠，胚胎停育或者异位妊娠的话，继续保胎是会拖延处理的，特别是可能会掩盖宫外孕发展。
我把话放在这里：保胎药并非“舍不得停"的护身符，在确认危险之后，拖延自身便是风险。
真正需要去做的，是依照生殖科或者妇科的安排去复查血值以及超声，不要自己去加药，减药，更不要把网上某一个人的孕囊的大小拿在自己的身上。
超声无法看到胎心，并不意味着移植成功。
胚胎的着床早晚有所不同，机器的分辨率，膀胱的充盈，子宫的位置以及检查者的经验，都会对判断产生影响。
但是如果复查还是没有正常的发育，孕囊形态不正常，或者已经达到了明确的停育的诊断标准，那么就不能够靠再等等来安慰自己了。
我还看到有人把所有的出血都归结为“着床出血“，将一侧持续的疼痛当作肠胃不舒服，最终错过了处理的时机。
如果出现鲜红色的出血增多，单侧腹痛，肩部放射痛，头晕乏力，晕厥，不要待在家里观察，也不要等待下一次的门诊，直接就去急诊。
治疗方法可能药物，也可以手术，需要看妊娠位置，血值，症状，生命体征，并非是患者根据感觉选择的。
医院当中最容易被忽视的成本，不仅仅是药费以及检查费，而且还有被错误的判断拖延出来的手术危险。
你输了就输在将一次报告当作最终的答案，把保胎当成万能的按钮。
当面对宫内外都找不到胚胎的时候，稳住自己的情绪，紧紧抓住趋势，确定好位置，把危险排除掉，再决定是不是继续黄体的支持。
孩子不能赌，保胎不能执念。
