把试管分为一代，二代，三代，再问哪一代能够改善胚胎质量，本身就是话术带偏。
我见过一个多囊女性，她取出了二十枚卵子,家属听了这个数字，马上有了底气，认为“胚胎肯定是一大把。
但是培养到囊胚的时候，能够移植的并不是想象中的那么多。
她之后问我：“是否做三代，就可以把差胚胎筛选成好胚胎？
这句话听起来很扎心，但是必须要说明，三代试管并非胚胎美容院。筛查是不能够修复胚胎的，也不可以毫无原因地增加健康的胚胎。
多囊所带来的麻烦，往往并非是卵子数量少，而是由于卵泡数量众多、发育不相同，激素以及代谢环境很容易出现混乱。
卵泡的数量代表着库存，而不等于卵子的质量。
如同一筐苹果一样，数量多并不代表每一个都甜，而真正的成熟程度、受精情况、胚胎发育以及遗传物质等。
我在门诊看到过有人拿卵巢储备的指标报喜，认为卵子多就代表成功稳定了。
也曾见过有人因一次胚胎不再发育，立即给自己扣上了“卵子质量不好”的帽子。
这两个判断，都有些刻舟求剑的意味。
多囊女性卵子质量的差异是很大的，不能仅凭月经是否正常、卵泡的数量或者一项激素的检查就下定论。
胰岛素的抵抗，体重的变化，雄激素的水平，睡眠，吸烟饮酒，还有促排的方案是否恰当，都可能对卵泡的成熟以及取卵的安全产生影响。
真正需要注意的是过度的刺激，由于多囊卵巢对于药物往往是更敏感的，卵泡一旦长得过多，反而会增加卵巢过分刺激综合征的风险。
这个时候医生的能力并不在于把药给加到最大的程度，而在于控制住手，控制好节奏，必要的时候用全胚冷冻一下，再选择适当的移植方法。
一代试管，是让精卵自然结合，适用于精液正常、以往受精无明显障碍夫妻。
二代试管将单个精子注射到卵子中，主要是解决男方的精子问题或者已经受精失败，而不是专门救治多囊卵子的。
三代试管最主要的目的是检测胚胎，用于夫妻双方携带明确的遗传病、染色体结构的异常，或者有特定的妊娠丢失等。
仅仅由于患有多囊症，就直接将三代当作“升级套餐“，医学依据不足。
有的人会打着“筛选出健康胚胎成功率高”的广告催单，却并不告诉你，是否能够形成足够的囊胚、检测有没有明确的指征，检测之后还剩下多少可以移植的胚胎，这些都是账本上的重点。
更难听的是，花钱购买的是检测与流程，而非购买一个必定出生的婴儿。
我曾经见到夫妻为了最先进这三个字，咬着牙多交了一笔钱，之后才发现男方的精液是正常的，没有遗传方面的病史，胚胎的数量也比较少，检测并未改变他们实际的处境。
钱花出去很容易，解释得清楚却没有人主动去做。
对于多囊的女性而言，更为实际的办法是将代谢状态，体重，血糖以及血脂管理得恰到好处，戒掉熬夜以及盲目进补，首先让卵泡在一个比较稳定的环境中成熟。
促排前要把既往的检查、用药的反应以及家族遗传的情况交代清楚，不要被“几代”这两个字牵住鼻子走。
胚胎质量取决于形态，发育潜能，遗传学风险。不能用技术代数来一刀切。
适合一代的话，就不要为了面子去上二代；确实有遗传方面的指征，再仔细评价三代。
真正可靠的方案，并不是在收费单上最昂贵的那个栏目，而是能够回答清楚的：为什么做，能解决什么，解决不了。
问清楚这三个问题，才能够把自己生育的选择握在手里。
