将免疫球蛋白g测量到10八克每升,立即认定不可移植,往往并非谨慎,而是将一个化验单的数字吓成判决书。
我看到过一个患者,他拿着报告站在诊室的门口,手指不断地抠着纸角,一开口就是这么一句话:“难道我的胚胎被免疫系统给杀掉了?”
这句话听起来吓人,但医学依据却并不简单。
血液中含量较高的免疫球蛋白g是一类抗体,能够抵抗感染和保持免疫功能。但是它并不是专门用来判断胚胎是否能够着床的。
许多实验室所给出的参考范围大致在六~十六克每升左右,十八克左右属于轻度的升高,可以参考的范围会根据检测的方法、年龄以及实验的情况而变化。
轻度超过上限,与严重的免疫疾病,间隔着很长的一段路。
有的人只是近期有感染刺激,有的慢性肝病或者炎症性疾病,也有的并没有明确的病变,仅仅是检测波动,脱水,甚至是个人基线高。
真正需要注意的,并非是一个孤单的字,而是它是否持续升高,有没有伴随症状,还有其他检查是否一同异常。
我曾经遇到过一位患者,他的免疫球蛋白g有点高,肝功能是正常的,血常规还有炎症指标都没有异常,可是移植之前却被吓得到处去买所谓的那种免疫调节药物。
她花掉了不少钱,真正有用的信息并没有增多。
这便是行业之中最为容易被利用之处:患者急于要求一个解释,而机构急于给出一个方案,于是化验单便成为收费项目的出口。

简单来说免疫球蛋白g偏高并不代表胚胎会排斥,也并不意味着必须打免疫的蛋白,更不是说不可以做试管。
母体免疫耐受的过程是复杂的,不能依靠“自然的杀伤细胞增高了,所以必须输出免疫球蛋白“这样的顺口溜来应付。
静脉注射的免疫球蛋白具有明确的适应证以及风险,可能会引发过敏、血栓这类问题,对于反复着床不成功或者反复流产的人群,获益也不能够一概而论,并不应该因为某一个免疫的蛋白G数值而经常使用。
移植前更具价值的动作是让医生将报告放到完整的病史中看。
可以复检免疫球蛋白g,结合总蛋白白蛋白肝功能血常规炎症指标确定是否真的异常。
如果长期升高,可伴关节肿痛,皮疹,口干,乏力,反复发热等,再根据情况检查慢性感染,自己免疫性疾病,肝脏疾病,必要时进行血清蛋白的电泳及免疫固定等。
如果没有相关的症状,其他的指标稳定,仅仅依靠十八克每升的暂停移植,不一定有充分的理由。
胚胎质量,子宫腔情况,内膜准备,孕酮水平,是否有未处理感染,是移植决策中更应该认真核对的。
我把话放在这里:试管并不是化验单的竞赛,检查的数量越多并不代表就越接近于成功,能够改变决定的检查才具有价值。
不要让一个轻度的异常给你造成恐慌,也不要拿免疫问题当作万能的解释。
将原始报告,实验室的参考范围以及全部检查交由生殖科医生进行,必要时联系风湿免疫科,或肝病科进行判断,然后决定是否进行移植。
数字能够提醒你查找原因,但没有资格独立为你决定命运的。