放弃一个经过遗传学筛测的五BB囊胚，不一定是谨慎，有时候只是被更好的胚胎四个字吓到了。
我曾在门诊见到过一位姑娘，她将报告折成了四折，指着五BB问我：“是否太差了，需不需要重新取卵?”她手里握着缴费单指节发白，仿佛只要不立即重启周期，便会错过任何东西。
我首先问她报告上写了整倍体还是嵌合体检测是什么问题宫腔有没有进行过检查医生为什么要让她重新做。
她呆住了。
很多人注视BB这两个字，却并没有看懂真正影响方向的那一个栏目。
五bb是囊胚形态的评分，5代表囊胚已扩张，并且有孵出倾向两个B分别代表内细胞团以及滋养层，其细胞数量和排列处于中等的水平。
它不是最高级的胚胎，但是绝对不是“不能使用”胚胎。
内细胞团与胎儿发育有关，滋养层与胎盘形成有关。B级代表着不如A级好看，不代表没有发育力。
我亲眼目睹过许多胚胎报告，在显微镜下看起来并不惊艳，但是移植后却很顺利地出生了，也见到过外形美观的胚胎没有出生。
胚胎评分就像相亲的照片一样，只能说外貌，不能给你签下人生的合同。
真正要看遗传学检测的结果。
如果这枚五BB是检测表明染色体数目为正常胚胎，且子宫环境无明显问题，一般具有移植价值，无需仅凭“BB”推倒重来的。
千万不要把网上那种某等级的着床率六成的话当作个人保证，年龄，卵巢情况，子宫内膜，胚胎实验室的水平，移植策略都会影响实际的概率。
筛查也并非是护身符。它能够降低一些染色体异常的风险，但是并不能够保证一定能够着床，也不能保证在妊娠的过程中没有发生波折。
我见过最易被收割的情形，是患者仅有一枚合格的囊胚，却被不断暗示再培养一回，可能会有更好的。
简单来说，重新培养并不是将这枚五bb拿回培养箱重新进行美容。
已经进行活检并且冷冻了的囊胚，一般不能够再次培养成为五AA，所谓的重来，大多是指重新促排，取卵，受精，养囊以及检测，身体需要付出钱财，钱包也需要支付，至于能否得到更好胚胎，没有谁能够提前签字确保。
胚胎的数量多了，决策才会有排序的空间。
如果只有一个合格的胚胎，重点就是确认检测的报告，核对移植的条件，然后由生殖医生来判断是不是进入移植过程。
手中还有多个整倍体胚胎的话，可以根据形态、患者的年龄以及以往的移植经历来安排顺序，不必执着于将每一个都养成A级的。
移植之前我会让患者问几件事情：检测是否能够明确地提示整倍体是否有嵌合或者结果解释方面的限制，宫腔是否存在息肉、粘连这类问题，内膜的准备是否恰当，孕酮水平与移植日的安排是否相匹配。
不要相信“内膜一定要卡在某一个厚度上”，也不要把所有的失败都扣在免疫上。
没有明确的指示就堆检查，堆药物，往往只是把焦虑当作医疗方案来看待。
那位姑娘之后并没有立刻重新开始周期，而是重新核对报告以及宫腔检查，移植之前处理的问题被处理掉了。
我把话放在这里，五BB并非失败的通知书，而是重新培养也并非升级的按钮。
能否移植，关键不在于字母是否漂亮，而在于遗传学的结果是否清晰，子宫的条件是否适宜，医生是否有把风险讲清楚。
不要让一串字母代替你做出决定，也不要销售式的话术将一次合理地移植，变成没完没了的消费过程。
有合格的胚胎，踏踏实实地用好这一枚，往往比追求纸上的完美更加接近真实的答案。
