很多人将二次试管想象成是重启一台机子，胚胎没有着床，就需要再打针，再取卵，再受一次罪，实际上最先应该检查的并不是卵巢，反而是冰箱里是否有胚胎。
我见过一个患者，手持缴费单问我，“医生，我此次是不是还要从促排开始?”她说话时始终捏着包带，仿佛已经替自己算了一遍疼痛和花费。
我让她先检查一下胚胎的保存情况，结果发现还有四个冷冻的胚胎。
她当即愣住了。
这便是很多人没有弄清楚的所在，二次试管并不意味着二次的取卵。
如果已经有可用冷冻胚胎，一般是可以进行冻胚移植的，不需要进行重新的促排，也不用再次进行取卵，卵巢无需被药物反复的刺激，身体的负担以及花费也会减少一些。
胚胎保存，并不意味着拿出来就可以移植。
医生需要重新对子宫腔以及内膜的条件进行评估，查看是否存在息肉，粘连，积液，明显的炎症。内分泌是否合适胚胎的着床，移植的周期是否能够将内膜与排卵节律相互配合。
有些人适宜自然周期，根据自身的排卵安排进行移植。
有些人的排卵是不规律的，可能是用激素来替代周期的。
两种方案并不等同于传统意义的促排卵，也不意味着必须再次取卵。
不要把“内膜要到达某个固定的数字”当作通关的密码。
我见到过有人拿检查单来说，内膜如果没有达到理想的厚度，那么肯定是没戏的。
不是这样算的。
厚度仅仅是一个参考罢了，形态，血流，宫腔环境，胚胎质量以及移植时机都需要放在一起来进行判断，仅仅只是盯着某一个数字，就和仅仅看体重来判断一个人是否健康差不多。这样就很容易把复杂的问题给看扁。
有一位患者进行过一次移植，没有成功，复查时发现宫腔内存在小息肉。
她最初想要直接去一家医院再进行移植，觉得换个地方，运气就来了。
我劝她停下来。
胚胎并非彩票，更换一个窗口并不一定会改变中奖的概率，首先将可能影响到床的因素进行处理，才是把钱花在实际的事情上。
宫腔镜并不是每个人都必须去做的固定的项目，超声显示异常，反复的移植失败，又或者是医生怀疑有宫腔病变的时候，才具备明确的检查意义。
输卵管的检查也并非冻胚移植的必要条件。
但是如果有输卵管积水的话，积水有可能反流到宫腔，会影响内膜的环境以及胚胎的着床，医生需要评估是不是需要进行处理，不可以抱着“反正就是不靠输卵道怀孕”这样的想法去闯荡。
没有冷冻的胚胎，事情会回到取卵的路上。
卵巢的储备，年龄，上次取卵的数量，胚胎的形成，还有上次促排过程中的风险都会对新方案产生影响。
有些人需要重新进行促排取卵的操作，有的人则需要对药物以及获卵策略进行调整，而不是将上一次的方案原原本本地复制上一遍。
其实真正昂贵的并非是一次检查而是没有弄清楚自己缺少什么，而是被话术推着将整套流程再购买一遍。
我把话放在这里，二次试管首先做三件事情：确认是否有可以使用冷冻的胚胎，带齐之前的胎儿和移植的资料，根据医生的判断来评估内膜和宫腔。
有了胚胎，就不用为“重新开始“而重新取卵了。
没有胚胎的话，也不要着急认命，先来复盘一下上次促排以及胚胎培养卡在什么地方。
试管并不是比谁吃的苦更多，钱花在问题上面，身体也不可以拿来为错误的方案付费。
