将“二代试管可筛出优质的卵泡”当作真话,往往花了更多的钱,却没有弄清楚钱到底买了些什么。
我见过一个患者取卵后,盯着报告问道:“医生,你为什么不挑好的卵泡,只留好的呢?”她手里的那张单子上写着取卵的八枚,成熟的卵子有五枚,她的脸色一下子就沉了下来。
这件事情需要从一个易于混淆的概念开始说起,卵泡并不是卵子。卵泡是卵巢中包裹卵母细胞的小房间。
超声可以观察到卵泡大小、数量以及生长变化,但是却看不到里面的卵子有没有良好的染色体。也不能用外观来给卵泡贴上优质或者劣质的标签。
在促排的时候,医生根据卵泡的数量,直径,激素水平以及身体反应来进行用药,尽量使一批卵泡同时发育。
在取卵的时候,实验室里拿到的是胚丘卵母细胞的复合体。胚胎学家会把周围的细胞剥开,来判断卵子是不是成熟,然后再决定是否可以做显微的注射。
因此,二代试管并非在显微镜下挑选优质卵泡,而是取卵后,对得到的卵子进行有限的观察与处理。
二代试管正式名称为卵胞浆内的单精子注射。其核心动作是非常直接的,用一根极为细微的注射针将单个精子送入成熟的卵子中。
主要解决精子数量少,活动力差,形态异常,或取精困难,是一种受精障碍,并非专门用于提高卵子质量。
我陪着一对夫妻看了胚胎实验室的记录,男方的精子条件不太好,做了二代的注射,在六枚成熟的卵子当中,有五枚是正常受精的。
他们认为这样就稳定了,可是几天后却只生成了两个可供使用的胚胎。

这并非是技术失灵,而是受精仅仅是过关的一扇门,卵子是否能够继续分裂、胚胎是否形成囊胚,需要经过一系列筛选。
卵子的数量也不存在每个人都通用的最低限度,取得一枚卵子,有可能成为怀孕,也可能没有正常的受精。
取得十枚卵子,并不意味着能够得到十个胚胎,因为这些胚胎有的还没有成熟,有的不能够正常地受精,有些则会在发育的过程中停止发育。
真正重要的是获卵的数目、成熟的卵数、正常的受精数以及可用的胚胎数,不要只看取了多少枚这个数字。
所谓的优质卵子,并非是看起来圆润、颜色美观就能够盖章的,成熟度,胞浆状态,染色体状况以及后续的发育能力都会对结局产生影响。
许多人将胚胎停育完全怪罪在注射针之上,这也是不公平的。
显微注射必须穿过卵子透明带及细胞膜。操作不当会导致卵子退化,受精失败,激活异常,合格实验室规范操作并不会将卵子当作玻璃球一般轻轻一碰即碎。
风险很小,不代表风险是零。
实验室工作人员的经验,显微设备,培养环境,取卵操作以及卵子本身的状态,均会影响损伤的概率。
我把话放在这里,二代试管可以帮你绕过精子的这道坎,但是不能帮你把卵子变得年轻,也不可以提前清零染色体问题。
真正有效的问题,并非是“是否能筛出优质的卵泡”,而在于“我的成熟的卵子数量多少,正常的受精率如何,胚胎发育的步骤到底是什么,实验室是怎样记录异常的”。
不要被筛选优质的卵泡这种听起来很高级的说法所牵引,卵泡可以监测,卵子可以评估,胚胎可以观察,但是并没有哪一个步骤能够提前确保一个孩子能够平安地出生。
少缴纳一些智商税,多观察一下自己的数据。这比反复地问二代试管是否会伤害卵子更加接近于真相。