将两个胚胎一同放入子宫,并非将成功率进行加号操作,很多时候仅仅是将风险也进行打包。
我见过一个三十多岁的病人,移植当天他一直紧紧握着知情的同意书,不断地问医生:放两个是否更稳妥?
她丈夫在一旁补充了一句话:“多一个总归是多了一份机会。
这句话听起来像是算术,胚胎并不是两个彩票。
我曾经在生殖科的诊室里看到过很多类似的场景,患者着急家属着急,最不着急的往往是一个只负责收费的人。
单胚胎的移植底层逻辑,并非是少放一个方便,而是将胚胎风险,母体风险以及围产风险分开进行管理。
一个胚胎能够成功着床,一般对应着一个胎儿,其子宫、胎盘以及母体血容量所承受的压力会更加可控。
两个胚胎一旦着床,就进行双胎妊娠,孕期高血压,妊娠糖尿病,胎盘问题以及早产风险均会明显增加。
临床上双胎早产的风险往往被认为是单胎的几倍,风险并不是一加一的简单。
我看到产科病房里的两个保温箱一起亮着灯,小孩子小得都不敢多碰一下。
母亲躺病床输液,丈夫用缴费单一次次确认金额,口中还在说:只要孩子健康,多少钱都可以。
这句话很感人,但也是很多家庭容易失守的所在。
真正困难的不是交出钱,而是孩子生下来之后,医疗,康复,照护以及收入的中断会不会拖垮整个家庭。

节省一次移植的费用,能够换来高风险的妊娠以及新生儿的救治,这个账没有人愿意去算,可是身体会替你去计算。
有人会问单胚胎移植会不会就等于少了个机会。
不是。
只要有适当的冷冻胚胎,医生可以分开使用,使得每个胚胎都拥有独立着床的机会,并且避免两个胚子同时着床所带来的额外的负担。
现代的玻璃化冷冻已经非常成熟,正规的实验室冻融存活率一般可以达到九成以上,不过具体的结果还要看胚胎的质量、实验的水平以及患者身体的条件。
胚胎并不是放到液氮里就一切顺利,保存,复苏,培养,每一个环节都有可能影响到结局。
我也见到不适合机械的追求单胚胎人。
一位卵巢功能有明显降低的患者,手中仅有两个质量较差的胚胎。医生并没有以“单胚胎更为科学”为口号,而是根据年龄、胚胎级别、子宫情况以及以往的移植经验,认真地评估移植的策略。
这才是个体化,而不是发给所有的人。
年轻,胚胎质量好,子宫条件适宜的人,单个胚胎往往更应该优先选择。
年龄偏大,胚胎质量不好或反复失败者,也不能听一句流行话自己决定。
我把话放在这里,放两个孩子并不是勇敢的,放一个也并非是保守的。
科学并不是看谁更愿意下注,而是要看谁能够将成功、风险与未来的生活一起计算进去。
去医院的时候不要只问“可不可以放两个”,得问清楚胚胎的质量,单胎和双胎预期的差异,冷冻胚胎管理的情况,还有医生为什么要给这个方案的。
生命并非是数字游戏。健康出生是试管婴儿最终要赢的一局。