首次试管失败的时候，最应该先拆掉的并不是药物的方案，而是取了卵就能成功一半的幻想。
我见过一位三十多岁女性取卵三颗配两个胚胎移植验孕失败她坐诊室门口反问我是不是身体太差连一个也留不住？
这句话听起来好像是在自责，但是背后却有着一笔糊涂的账：她根本就不知道胚胎是在哪个环节出现掉队的情况，也不晓得下一次该改变什么，只能够听到谁的声音大，就向谁交钱。
试管并非流水线，而是将精子、卵子输送到机器中，孩子便会从传送带中出来。
卵子少，不代表完全没机会，卵子多，也不意味着胚胎质量过高。
抗缪勒管的激素主要是反映卵巢的储备情况，不能仅仅代表卵子的质量，也不能用一个数值来给女性判定生育力的死刑。
真正重要的是年龄，基础卵泡，激素水平，以前促排反应，还有胚胎发育这一条链条是否断在某一处。
我给患者复盘了一组数据，拿到了八颗卵子，成熟了六颗，正常的受精了四颗，能够培养到可以移植阶段的就只剩下一个了。
这并非是医生丢失胚胎，而是生殖的过程本身就存在筛选。
卵子的成熟，精卵的结合，胚胎的分裂，染色体的正常，每一个关卡都可能有人出现失败。
失败是可怕的，盲目地把失败归结为“运气不佳”更可怕了，因为运气无法指导下一次的用药。
也有人把所有的注意力都放在了内膜的厚度之上，一看到数字达到标准就松了口气。
但是内膜并非是一块越厚就越好的海绵。宫腔的形态，息肉，粘连，腺肌病，炎症，激素的配合，都有可能对着床产生影响。
胚胎没有被着床，并不代表内膜薄，也不意味着立刻做一堆昂贵的检测。
所谓的内膜容受性的检测，并不是每个人都必须去做的，免疫细胞，抗体套餐也并非是失败了一次就应该全套上桌。
有些项目可以在特定的人群中提供线索，而有的项目却更像是焦虑收割机一样，报告单越是厚重，证据不一定就越是坚硬。
我见过最令人心寒的场景，是患者拿一张密不可分的免疫报告,医生仅用几句话便开出了一串药。
她问她为什么要吃，对方说，别人都这样，她问是否存在风险，她开始谈论成功率。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：任何药都应该有明确的指示，任何检查也应该能回答出一个具体的问题。
拿提高成功率这四个字来说，是营销，而不是个体化的治疗。
男性的因素也常常被悄悄地放在角落里。
精液一般看起来还可以，并不代表着精子功能就没有问题了，畸形率，碎片指数，感染，生活方式都有可能参与。
女方一方打针取卵，另一方熬夜抽烟，当失败的时候全家只看着女方，这并不是医学，而是把压力准确地甩给最容易产生自责的那个人。
我把话放在这里，第一次的失败不应该直接去医院，也不应当立刻去加药去检查。
取卵数，成熟卵数,受精方式，胚胎发育日数，移植内膜及用药记录一项项拿出来，询问医生失败的发生在哪一个关卡，下一次打算改变哪一处。
如果胚胎反反复复发育不好，重点应该放在双方的年龄、卵Sperm? need Chinese Only. "精子" ETC. avoid Weird.
如果反复没有可以用的胚胎，查明胚胎端和精卵端；如果胚胎质量还可以但多次不着床的话，再系统地评估宫腔及内膜。
压力是需要被照顾的，但不要把失败简单地放在“想太多”上，那是给患者增加了第二层的羞耻。
生育并非是拼命花钱，治疗也并不是谁加项目谁更负责。
你需要的并非是“包成功”这样的一句话，而是一份可以解释过去、可以改变下一步，也可以把风险和费用说清楚的方案。
第一次的失败可以说是摸底，但是前提是有人仔细地复盘，而并非让你带着同样的问题，再购买一张昂贵入场券。
