真正导致试管移植成功的，往往并不是雌二醇的低，而是将一个数字当作判决书。
我看到过一个患者，在移植之前，她拿着报告单就冲进了诊室。雌二醇为286皮克每一毫升，内膜是7.1毫米。她认为自己“没戏”了，准备加药，换医院，重新制作一个方案。
她丈夫伫立在门口，手中握着缴费单，面色比报告单更为难看。
但是将她们的胚胎质量，孕酮，内膜形态以及排卵情况综合起来看，并不意味着失败。
雌二醇是非常重要的。它参与卵泡的发育，同时也参与到子宫内膜的生长。但是它更像是仪表盘上的指针，并非是决定车辆是否能够到站的那个司机。
促排期间雌二醇增高，一般说明一批卵泡正在生长。
临床上常用一个简单的估算方法：成熟的卵泡可能会贡献大约两百～3皮克每毫升雌二醇，但是这仅仅是一个经验范围，并非用来逐个对应的算术题目。
当卵泡数量较多的时候，雌二醇就会明显地升高。医生真正担忧的并非是某一个数字是否好看。而是卵巢的反应是否过于强烈、是否增加了卵巢过度的刺激风险，是否需要对取卵以及移植安排进行调整。
当看到几千这样的量级的时候，不能够自己吓唬自己，也不可以装作没看到。
腹胀很明显，体重在短时间内增加，尿量减少或者呼吸不适，这比单独的一张化验单要更值得立刻告知医生。
在内膜准备的阶段，许多机构将两百至六百皮克的每毫升作为常见的参考范围，但这个范围并非通行天下黄金的门票。
有的雌二醇并不高，但是内膜却可以达到八毫米之多，形态清晰；有的数值漂亮，但内膜仅有六毫米。血流和形态都不理想。
我曾经遇到过一个患者，她的雌二醇差不多接近四百，可是她的内膜却薄得如同一层纸一般，她被别人推销着昂贵的保健方面的项目，吃了很多东西，但是真正需要去核对的是用药的吸收、宫腔的情况以及之前的手术史，反倒没有人认真地去问。
简单来说，利用单一的指标来制造恐慌，这是最节省成本、最能赚钱的沟通手段。
移植周期需要区分是人工准备，自然排卵，还是促排。
在不同的方案之中，雌二醇来源是不一样的，监测的重点也是各不相同的，可不能将别人报告上面的数值，强行套用到自己身上去。
更为麻烦的是化验单位以及检测方法有可能不一样，皮克的每毫升和皮摩尔的每升不可以直接混合在一起进行比较，更换医院复查的时候，要将单位、用药以及抽血背景都交代清楚。
雌二醇低，可能表明药物吸收不够、卵巢反应较弱或者内膜生长不良，但医生需要结合内膜的厚度，回声，孕酮以及超声变化进行判断。
雌二醇比较高，也不会自动意味着胚胎不可以移植，关键看方案，卵泡数，孕酮有没有提前升高，还有新鲜的移植和冷冻的胚胎移植的问题。
移植后，不要眼睛盯着雌二醇每天一变就坐不住。
妊娠判断需要观察人绒毛膜的促性腺激素变化，孕酮支持，超声表现以及临床症状，如果单独追求雌二醇加药的话，可能会搅乱真正的问题。
我把话放在这里：试管并不是化验单的竞赛，数值的漂亮并不代表胚胎一定会着床，数字的不漂亮也并不意味着希望就会归零。
患者真正需要做的，就是保存每次的检查的单位以及用药记录，要问清楚医生所看重的是哪一个趋势，不要只问这个数是否正常。
你需要一套解释自身周期的思路，而不是一句听上去吉利的话语。
将雌二醇放置到卵泡、内膜，孕酮，胚胎以及移植方案中，数字才具有意义；离开这些背景，其实只是一串容易花钱的符号罢了。
