一张“内膜多少，激素多少,胚胎几级”的及格表往往是试管途中最容易花费冤枉钱的所在。
我见过一个患者，他拿着化验单，坐在诊室里指着孕酮，问我：医生，低于此数是否就能移植？
她的内膜8毫米，形态良好，胚胎也为囊胚，但她真正需要解决的是宫腔息肉以及反复的出血。
移植并非是考数学，只要单个数字过了线，并不代表身体就已经准备好了。
先说说激素。
自然周期，医生会查看排卵是否出现，孕酮是否提前升高，内膜和卵泡的发育是否相匹配。
人工周期孕酮启动前内膜状态用药后孕酮暴露量更需结合方案决定。
不少中心将孕酮一至一点5纳克每毫升左右当作新鲜移植有没有受到影响的参考。但这并非全国统一的死线，检测的方法、抽血的时间以及治疗的方案都会对判断产生影响。
雌二醇也并非越高越好，也不存在每个人都适用的移植标准值。
有人注视雌二醇三百，五百，盯着股票的涨跌，却忽视了卵巢反应，卵泡的数量和孕酮的变化。
我曾经陪同一个患者进行复诊。她的雌二醇十分漂亮，甚至于让人感觉“数据惊人”，但是卵巢刺激的反应太强，医生决定取消新鲜的移植，先将胚胎冻存起来。
她当时着急得拍着桌子，认为医院是在拖延。
后来她才知道，急着将胚胎送进去不一定比将身体调整妥当更划算。
内膜一般会以七毫米左右为常见参考范围，但厚度仅仅是门槛，并非通行证。
内膜回声，形态，宫腔干不干净，有没有积液，息肉，这些都比仅仅看一个毫米的数值更具有意义。
“三线征“清楚通常被认为是更理想的，但是没有任何一种超声表现可以保证胚胎必须着床。
反复失败之人，也不要被所谓精准到小时的检测所牵引，相关的检查并不是每个人都需要的，适应证，证据以及费用都得问清楚。
胚胎这一方面，医生主要是看发育阶段，细胞排列，碎片情况以及囊胚评分的。
第三天的胚胎通常会看细胞数和碎片率，而囊胚则会观察内细胞团以及滋养层，但是评分仅仅是形态学方面的判断，并不代表染色体是正常的。
胚胎等级较高，可能仍不能着床；等级一般，也可能导致健康妊娠的。
我曾经见到过有人为了达到“最高级别”，连续积攒胚胎，反复培养，将每一项新的技术都购买了一遍，到最后真正缺少的并非技术，而是判断病因的能力。
染色体的检测也并非是万能的筛子，适合很多有明确的指征的人群，不能把它当作所有人都必须要去进行的消费。
甲状腺的功能，血糖，体重，宫腔环境以及精子卵子的质量，确实是会对妊娠产生影响的，但是维生素补充到多少，同型的半胱氨酸压得多少等，也不能够脱离病史以及医生的评估去套用很多数字。
培养箱的参数，培养液的配方，冷冻的速度，都是实验室的管理重要内容，但并非是患者凭借一张化验单便能够验收的。
人工智能能够提高妊娠率有多少，某项技术的成功率翻倍这类话语，听起来好像科学，但是落到账单上却往往更像是营销。
简单来说，真正决定是否能够移植，是医生将激素，内膜，胚胎以及全身情况放置在一张图里观察，而不是用一个漂亮的数字来盖章。
你去复诊的时候，直接问清楚四件事情：采用什么样的移植方案,取消或延期具体的阈值是多少，胚胎评分的依据是什么,有没有宫腔或者内分泌方面的问题。
带齐检查单，用药剂量，复查变化，不要只截取一张结果图，到处问“能否移植”。
无论是谁的嗓门大谁的赢，也无论钱花得多了就更接近于成功。
能移植，并不意味着该移植；暂时，也并不代表着前功尽弃了。
将不应该节省的医学判定留给医生，将不该花费的冤枉钱放在自己的手中，这才是医生真正能够掌握的主动性。
