上一次的试管成功，并不意味着下一次移植就拿到了免检通行证，将成功经验当作成功的保证，常常是最为宝贵的自我慰藉。
我看到过一个患者，他的抽屉里面有一摞病历以及检查单，他第一次移植成功怀孕，剩下的两枚胚胎被冷冻保存起来。
她抱着儿子来复诊的时候问我，“医生，这枚能成功，下一枚会不会更稳？”
这句话听起来是有道理的，胚胎是来自同一批的，子宫也曾接过胚胎，按照常识应该是一路顺风的。
可医学不承认“上次这样，这次照样”。
胚胎并非是复制粘贴的，子宫也并非一次装修，而是终身保修的。
同一批的胚胎，只能表明它们是来自同一轮的取卵，并不代表染色体的情况完全一样，更不可保证每一枚胚胎都具有相同的发展潜力。
上次成功说明当时的胚胎、当时内膜状态，当时激素配合，正好完成匹配。
移植更换了一个胚胎，由于内膜准备不一样，激素水平也不同，身体情况也不相同，那么结局就可能发生改变。
我还见到过另外一个患者，她第一次移植不着床，家里的人轮番劝说她“再试试，第二次一定可以。
她认为这句话是医学规律，她甚至认为失败一次就等于为成功铺垫道路。
简单来说，移植次数是不会自动积累幸运值的，胚胎也不是因为被放入子宫两次，而突然学会了着床。
越移越容易，只有当医生找到上一次失败原因，且下一轮真正完成修正的时候，才可能发生。
比如胚胎的质量更为适宜，宫腔里面的息肉，黏膜下面的肌瘤或者粘连被处理掉了，内膜的准备方案更加符合个人的反应，移植的窗口也经过了重新的评估。
这其中真正具有价值的并非“第二次”三个字。而是有没有通过失败来获取信息。
胚胎质量一直是绕不开的关卡，形态等级仅仅是外观的评分，并不能完整地代表染色体的正常程度。
女性的年龄、卵巢的储备、精子的质量、胚胎的培养表现都会对胚胎发育潜力产生影响。
子宫环境同样也不是永远有效的老成绩单。
在妊娠和分娩之后，宫腔的形态，内膜的状态，剖宫产的瘢痕，甚至是腺肌症等，都有可能发生改变。
上一次怀孕，确实证明了当时的子宫有着过着床的能力，是有参考意义的线索，而不是下一次的成功承诺。
我看到过最令人心痛的花费，并非是治疗本身。而是患者被这么一句“这回稳了”推着去重复检查，重复用药，到最后连真实的问题都没有问清楚。
胚胎移植并非投币机，投币越多，就不会自动出现一个孩子的情况。
要做的事情很具体，将上一次取卵，受精，胚胎培养，内膜准备，移植记录全部调出来，弄明白剩余胚胎的级别和来源。
连续移植不成功，生殖医生根据年龄、胚胎状况以及宫腔情况，判断是不是需要检查，并不是看到什么项目就加。
如果使用的是同样批次的剩余胚胎，可能成功率接近上次，也可能会由于个体差异而出现波动。
如果重新取卵的话，胚胎的质量、方案的适配以及实验室培养的表现会发生改变，成功的机会也将随之改变。
真正可靠的医生并不会承诺这次一定能够成功，而是会告诉你什么样的因素能够改变，哪些风险是改变不了的。
不要把次数当作护身符，也不要将一次失败当作判决书。
你需要问的，从来就不是“这次是不是更好”，而是“第一次留下了证据，第二次准备做什么”。
这才是除了移植以外，患者能够真正掌握主动权的。
