将一万单位的人绒毛膜促使性腺激素当作“多打疗效好”的加强剂,往往并不是医学更为稳妥,而是将卵巢推向更为危险的边界。
我见过一个患者,取卵之前拿着一个药盒问我:医生让我去打一万单位的,我自己再多加一点,是不是卵子会更多?
我那时把针盒按在桌子上,只说了这么一句话:“卵巢并非水龙头,拧个大一圈,并不会只多出那么一点水。
人绒毛膜的促性腺激素即大家所说的绒促,试管治疗中主要承担一项任务:模拟出自然排卵前激素信号,使已成熟的卵泡做好最后准备,以便医生进行取卵。
它既不是促进排卵的药物,也不是增强卵子质量的食物,更不是孕妇着床的万能工具。
一万单位的确是临床上经常见到的触发剂量。但是“常见”并不意味着人人适合,更不代表剂量越大就越保险。
我在门诊看到过卵泡数量较少、身体反应较为平稳的人,采用五千至一万单位触发,也看到了卵巢反应强烈、雌二醇较高的人。医生选择了降低绒促的剂量,甚至换用其他触发的方案。
真正影响剂量的,不仅仅是体重,也不是患者说的“别人都要一万”。而是卵泡的数量,直径,激素水平,以往的促排反应,还有没有卵巢太过刺激的风险。
有些宣传将体重当作加量的依据,听上去如同精确计算一般,实际上却是将复杂的临床诊断,包装成为一个容易记忆的数字。
卵巢过分刺激综合征并非是一个吓唬人的词汇,轻的可能是腹胀,恶心,卵巢增大,严重的会出现腹水,血液浓缩,尿量减少等情况,甚至要住院观察一下。
绒促为什么会让人又喜欢又害怕,是因为绒促的作用不会在取卵结束之后立刻消失,身体残留的刺激有可能继续加大卵巢的反应。

我曾经见到患者取卵之后肚子就好像塞进了一块石头一样,鞋子穿不上去,躺下来喘气都很费劲。追问病史才知道她把医生所说的用药时间说成了差不多就可以了,自己提前就注射了。
这并非胆子大,而是将专业流程当作了网购的说明书。
触发针一定要按照生殖科医生所给出的药物,剂量以及注射时间来执行,不可以自己补针,不能将不同品牌混合使用,也不能由于漏液,手抖或者针头拔得过快就擅自重新重打。
卵泡成熟与否,需要结合超声以及血液检查来进行判断,不能仅仅关注某一个卵泡大小,也不能将网上别人的数值套于自身。
有人问,打了一万单位之后还能不能去做试管,那么答案是否能够去做,是取决于整个过程的反应情况,而不是这个数字本身的情况。
如果触发之后出现明显的腹胀,持续的呕吐,呼吸不舒服,尿量明显地减少,或者体重突然地增加,不要在家硬扛着,也不要仅仅问病友,应当尽快联系到治疗机构或者就医。
还有一个很容易被忽略掉的坑,绒促对妊娠检测起到干扰作用,过早的验孕可能会出现假阳性的情况,把药物的残留错误地认为胚胎是已经成功的。
人性很容易在这个时候失去控制,没有打够就害怕失败,没打完又害怕过量,想要用一支针解决所有的不确定性。
可是试管并不是押大小的,医生也并非是靠药量来向命运砸钱的。
我将话放在这里:一万单位仅仅是方案中的一个刻度而已,并非成功率奖牌,也不是患者能够自行加码筹码。
你真正需要拿到手的是清晰的用药名称,准确的剂量,注射节点,出现哪些问题需要联系医生,触发之后是否需要改变移植的安排。
不要用“多一点总是没有坏处”来安慰自己,同时也不要被“别人都如此打”所牵着走。
试管治疗中,听话并不意味着盲从,谨慎并非矫情,能够把每一针为何打,打多少,出了什么问题怎么办问清楚,这才是对自身和卵巢最为划算的保护。