在疤痕子宫进行试管的时候，最为危险的误区并非是胚胎不够良好，而是把成功率高误以为什么都可以往里放。
我见过一个剖宫产患者，他拿着手机里宣传的截图问我：两个胚胎是否比一个更加保险？
她的胚胎不错，真正让人感到捏把汗的是那个旧切口附近肌层已经变薄，宫腔有可能是瘢痕憩室了。
胚胎并非种子，子宫并非只要撒得多便能丰收的土壤。
对于疤痕子宫而言，关键之处并非是盲目地去追求移植的数量，而是要让一个发育有潜力的胚胎落在合适的着床的位置上，并且尽可能避免多胎将子宫撑到极致。
胚胎条件可以的情况下，宫腔和内膜的评估合格，单囊胚的冻融移植往往是更为稳妥的方式。
囊胚培养至更成熟阶段胚胎，医生可根据形态和发育状况筛选出更有潜力胚胎。
冻融移植并不是说胚胎被冻过之后就会变差，现代的玻璃化冷冻复苏的效果一般都比较好，真正关键的是解冻之后的存活状况、胚胎质量与内膜是否相匹配。
单胚胎的价值，更是减少双胎的妊娠。
双胎并非是一次性买二送一的情况，而是使得子宫承受着更大的扩张方面的压力，并且还会增加前置的胎盘、早产以及疤痕处异常的风险。
我曾经在门诊见到有人为了“增加概率”而坚持放置两个，当听到医生劝说单胚胎时，我的第一反应是：“我花费了这么多钱财，不能少放置一个。”
这句话是很人性的，也很容易受到营销话术的利用。
简单来说，移植两个不代表成功率简单地翻倍，而是可能将一次可控妊娠推向更为复杂的风险状况。
但冻囊胚优先不能成为所有人的原则。
有些患者的胚胎数量较少，培养不出囊胚，或者以往多次囊胚的培养失败，在单个卵裂期的冻胚也可以列入方案。
鲜胚移植并不是绝对不可以做的，只是促排之后的激素、卵巢状况、内膜形态以及子宫疤痕等，都要经过医生逐一核对。
谁要是一开口就报出一个固定的成功率，或拍拍胸口说“囊胚百分百着床”的话，你就应该把钱包捂严一点。
胚胎的着床率会受到年龄，卵巢功能，胚胎染色体状况，内膜容受性以及实验室水平的影响。疤痕子宫自身并不能用一个漂亮的数字。
真正不能节省的，是在移植前看清宫腔和疤痕。
超声需要注意切口处肌层的连续性，厚度，血流和是否有憩室，必要的时候还需要通过宫腔镜或者磁共振进行进一步的判断。
所谓的“肌层超过一个毫米数就是绝对安全的”，没有一把合适所有人的尺。
疤痕的位置、缺损的形态、以往的手术方式以及医生对于影像的综合评价，比仅仅看一个数字要重要得多。
内膜薄，宫腔积液，憩室反反复复的出血，或者有明显的宫腔粘连，先处理好问题再说移植，不要拿胚胎替身体弥补漏洞。
胚胎移植进去以后，通过早孕超声确定孕囊的着床位置，特别是排查切口的妊娠。
妊娠期应该由产科一直盯着胎盘位置，疤痕变化以及出血腹痛这些信号，分娩的方式也应该在产科评估之后提前进行规划。
我把话放在这里：疤痕的子宫最值得去争取的，并非是一次将胚胎使用完毕，而是用更为适宜的胚胎，去换取一场更为可控制的妊娠。
可以做单囊胚的冻融移植，在充分评估之后优先选择单胚胎的方案。
胚胎条件不足，也不必因没有囊胚而自暴自弃,卵裂期冻胚也可能带来机遇。
不要被多放一个更加保险的东西牵着走，也不能被某种胚胎包的成功哄着去交钱。
把疤痕，宫腔，内膜以及胚胎一项项地核实清楚，才是疤痕的子宫做试管的真正靠谱安全感。
