积攒胚胎的数量越多,成功的概率就越高。这句话听起来像是经验,实际上是医院账单当中最昂贵的一种误导。
我见过一个卵巢储备不足的患者,取完卵坐在诊室的门口,手里紧紧握着一张缴费的单子,不断地问医生:“可不可以紧接着再促进一次,我不愿意把机会放在一批胚胎之上。”
她并不是不怕劳累,她是害怕只取几个卵子,她更害怕胚胎没有养成,前面钱和力气全都打水漂。
连续的促排取卵,在医学上并不是绝对不行的。
有些方案在同一月经周期不同阶段促排,临床也有人称之为双刺激,其目的为在卵巢反应较低、年龄较大或需要尽快累积卵子的情形下,多获得一些卵子及胚胎。
但是这并不是说加倍努力就会有加倍的收获,也不是将两次普通的促排简单地叠加在一起。
我亲眼看到一名患者在连续进行促排之后,腹胀到连裤腰都不能扣紧,走几步就会喘气,检查发现,卵巢明显地增大了,腹腔里还积着积液。
她原本只是想多积攒几个胚胎的,身体却先把暂停键给按下了。
促排药并非营养品,而取卵也并非拔几根头发的轻松。
药物会使得多个卵泡同时发育,取卵需要经过阴道的穿刺,卵巢得恢复,激素的水平和身体的状态也得重新进行评估。
真正应该警惕的,并非是“连续”两个字,而是是否在没有评估下硬上。
有些人在取卵之后,雌激素仍然较高,卵巢的体积比较大,腹胀,恶心,尿量减少,此时还急着继续促排,那么卵巢过分刺激综合征风险就可能增加。
严重时出现胸腹水,血液浓缩,血栓,甚至危及肾功能,这不是多拿几枚卵子的事了。
还有人将连续促排与“伤卵巢”、“将卵子用光”等号,这也是不准确的。

促排是让原本可能自然闭合的一批卵泡进行生长,而不是将未来所有的卵子提前排空。
但这并不意味着可以无限地折腾,更并不代表着大剂量越多就越好。
卵子的质量主要受到年龄,卵巢功能,精子情况以及胚胎染色体等因素的影响,并不能简单地归结为一次连续的促排。
我最讨厌的一种话,就是把攒胚胎包装成每个人都应该做的升级的套餐。
胚胎数量并不是越多就越有价值,是否能够形成可移植的胚胎,胚胎的质量怎么样,是不是需要遗传学方面的检测才是后面的问题。
有的人取了十几个卵子,最后并没有形成可供使用的胚胎;也有的取卵不多,但顺利获得了合适移植胚胎。
数字好看不等于结局好。
判断是否可以连续进行促排,至少需要看卵巢的储备指标,窦卵泡的数量,以往的促排反应,取卵之后的卵巢状况,激素水平,还有是否有腹水或其它不适。
还需要问医生:采用常规促排,是温和刺激,自然周期或者双刺激方案,下一次启动依据如何,风险预案如何。
不要只问能取多少,还要问如果出现过分刺激,谁来进行处理,胚胎如何保存,如何时候移植。
我把话说到这里,攒胚胎是一种策略,不能成为焦虑带来的消费。
如果医生根据你的检查报告,认为连续促排所带来的益处大于风险,是可以做的,但是必须要边监测边做出决定,而不是提前购买好几轮的疗程。
若身体指标未恢复,或上一轮已经明显腹胀,呼吸不适,尿量减少,不要用“别人都可以做”来为自身壮胆。
生育从来都不是谁更能忍受的比赛。
将钱花费在有根据的方案上面,把每一次的检查以及风险都问清楚,远比盲目地多做一回促排更加接近于真正的成功了。