美卓乐并非泼尼松高级替身，其价格更为昂贵，也并不意味着药效更为强大。
我见过一个患者，拿两张处方问我：医生，我是否吃美卓乐更保险？她翻来覆去地看了好几遍药盒，真正担忧的并非名字，而是害怕自己选错了一步，前面治疗全部打水漂。
简单来说，这两种药物都是糖皮质激素。它们的主要作用就是降低炎症以及免疫反应，并没有宣传的那么神乎其神。
美卓乐通用名为甲泼尼龙，其本身具有活性，入体后能够直接发挥其作用。
泼尼松更像是一把还没有开刃的刀，必须经过肝脏转换成泼尼龙，才能够充分起作用。
这就造成了一个实际的差别，肝功能严重受损的人，在使用泼尼松的时候可能会有转化不足的情况，医生有可能倾向于选择乙泼尼龙。
但是不要将这句话理解为肝不好就随意吃美卓乐，甲泼尼龙是需要身体代谢的，肝功能出现异常还是要让医生去判断的，不是换一个药名就可以了。
剂量换算不能用药片大小来猜。
常用换算中，甲泼尼龙4毫克的抗炎作用大概接近泼尼松5毫克，但这仅仅是药理学的近似值，并不意味着你可以用两片泼尼轻替换美卓乐。
药效相同，不代表治疗方案一样，病情，给药次数、联合用药以及停药方法都会影响到结果。
我在辅助的生殖门诊看到有人被一句美卓乐更加温和的话说动了，自己加了量，几天之后血糖飙高，晚上睡不着觉，心慌得就跟踩着空挡的跑车似的。
这两种药物的共同风险是不可忽视的，血糖升高，血压波动，胃部不适，失眠，情绪变化，骨量下降，感染风险增大，都有可能出现。
甲泼尼龙水钠潴留的作用一般比泼尼松要弱一些，对于水肿和血压影响可能要温和一点，但是它并不是不存在副作用，也不是美容版激素。
泼尼松价格便宜，规格多，临床经验丰富，不少疾病中完全足够使用。
甲泼尼龙的价格往往会比较高，医生可能会根据病情，肝功能，血压，血糖或者以往的耐受情况而选择它。
药价仅仅是账面的成本，真正高昂的是吃错药之后的检查，住院以及反复的折腾。
还有一个经常被忽略的陷阱：胰岛素能够压制炎症，但是却不能将普通的感染转化为痊愈。
发热咳嗽咽痛的时候自己加激素，也许只是按下症状，让感染继续发展。
试管治疗中，少数方案使用激素来调节免疫，然而它不是“增加成功率”的万能开关，也不是胚胎的质量补救药。
我看到有人将药物名称当作护身符，今日听闻美卓乐好，便要求更换药物，明天听闻泼尼松便宜,又私自更换，身体被折磨，医生却难以判断究竟哪一步出现了问题。
药物的选择并非是购物比较价格，也并非越贵就越先进。
真正重要的是：你是怎么使用的，肝功能怎么样，血压血糖如何，是否有感染，医生要让你吃多长时间，停药时如何往下减。
激素不能突然停药，尤其是已形成依赖的状况下，突然的停药可能会引起原病的反跳，甚至可能出现更危险肾上腺功能的不足。
我把话放在这里：美卓乐与泼尼松没有一个天然的胜者，只有哪一个更适合现在的处方。
拿不准的时候，把药盒、过去检查和正在用的药物一起交给医生，不要凭广告，病友群或者药价决定。
治病并非选秀，名声响亮的药物，不一定是你的一票。
