畸形精子率比较高，就好像必须要做二代试管一样，是很多人浪费冤枉钱的起始点。
我看到一个男人，在检查单上，正常形态的精子不足百分之四。夫妻两人在诊室门口紧紧握着报告，张开嘴巴问：医生，二代到底是不是更贵更好？
这句话听起来颇为着急，但是背后却存在着一个常见的误区，试管技术并非是手机的型号，后面数字越大，并不代表就越合适你。
一代试管是将处理过的精子与卵子放置在一起，精子自己进行识别、接触与融合。
第二代试管，在显微镜下选取一个精子，然后直接放入卵子中。
它绕开了精子“靠近和进入卵子”过程，绕开精子本身带来的染色体与基因的问题。
因此，畸形率高只能表明精子的外形不美观，不能仅凭这张报告就断定遗传物质坏掉。
根据常用精液的参考标准来看，正常形态的精子百分之四以上，并不意味着完全不可以自然受精，如果比例低于这个范围，也不自动就等于只能够做二代。
我在门诊看到一对夫妻，他们正常形态的精子比例比较低，但是精子数量以及前向运动的能力还可以，女方的卵巢功能也是不错的。
中介被中介吓到以为一代成功率低，差点就直接签了更高的方案。
后来进行精液检查，根据女方的年龄、获卵的情况以及以往的受精经验，医生选择一代，受精的过程并未因为那张难以看到的形态报告而停止。
精子数量较少、活力较差，能够有效参加受精的精子较少，或者以往一代受精成功，二代更具有现实意义。
重度畸精患者合并少精，弱精，取精难，或精子和卵子反复不能正常结合，在临床上也常考虑第二代。
但是二代并不是升级版的保险，更不是洗白坏精子的魔法。
显微镜可以帮助医生挑选外观适中、活动能力良好的精子，但是却看不出其中每段遗传物质完整。
我亲眼看到有人做完了二代，听到“受精成功“就松了一口气，后来胚胎停育了，又把责任都推给了技术。
这样的想法实在是太省事，生殖问题并不是由一个按钮来控制的。
除了精子形态外，还需要看浓度，前向运动的精子比例，精子的脱氧核糖的核酸碎片率，染色体的核型，还有女方的年龄和卵子的质量。
精液检查并不是一次检查就能够一辈子的，发热，熬夜，饮酒，禁欲时间不恰当，都有可能导致报告出现波动，一般需要按照医生的安排进行复查，再将几项指标放置在一起进行查看。
至于3代试管，它并不是专门为畸精症所准备的顶配套餐。
夫妻一方需要明确遗传病的风险，胚胎不断地停育，反复地流产，或者是检查提示了特定的染色体，单基因存在异常，这样才有必要针对遗传风险来评估是否需要进行胚胎植入前的遗传学检查。
仅仅因为畸形率高上三代，就是将筛查工具当作万能的盾牌，钱花的多，焦虑不一定少。
更荒谬的是，一些机构先用畸形精子会产生畸形孩子吓人，然后把一代，二代，三代包装成了价格的阶梯。
这句话我不喜欢说，但我必须要说：真正能够让人多花钱的，往往并不是医学方面的需求，而是患者们不敢去反问。
当你拿着报告进行咨询的时候，至少要问清楚三件事情：为什么不可以成为一代，二代能够解决具体的问题，三代检测是针对哪一种来确定风险的。
不要只听成功率更高，要问这个功率对应哪些类型的患者，依据哪一项检查。
我的判断是非常明确的：单纯的畸精症，是不能决定二代的，也是不可以决定三代的。
首先检查精液的质量，查看是否存在少精，弱精，以往受精失败，遗传风险，然后由生殖医生根据夫妻双方的情况选择方案。
不要将数字当作命运，也不要把更贵当作更好。
试管助孕不怕精子长得不漂亮，而是人们在最急切的时候，将判断权交给了最会制造恐慌的人。
