将三个胚胎一同塞入子宫,并不意味着将成功率按三倍按钮,许多时候只是将母婴风险一同放大。
我曾经接诊过一位二十六岁左右的姑娘,取了卵之后得到了几个胚胎。她注视着医生问道:“我还很年轻,为何不能放三个呢?是不是医院担心麻烦?”
她丈夫在一旁补充了一句话:多放两个总有一个可以吧。
这句话听起来像算账,其实把试管婴儿设想成撒网捕鱼了。
胚胎并非种子,子宫并非花盆,放置得越多,收获未必就越好。
移植数量的确和女性的年龄有关系,但绝不仅仅是年龄这一方面。
医生还要查看胚胎处于何种阶段、形态及发育潜能、子宫腔有无问题、内膜适不适合着床、过去移植经历如何,以及患者是否能够承受多胎的妊娠。
二十六岁只能表明卵巢功能与胚胎的平均质量一般占优势,不可以自动兑换成三个胚胎通行证。
我看到过年轻患者植入一个囊胚即可怀孕,也看到年龄不大女性,胚胎质量一般,植入两个仍未着床。
年龄是一个重要的变量,而不是唯一的答案。
更加麻烦的是两个胚胎都有可能出现着床的情况,甚至有的胚胎分裂成为同卵双胎,
双胎并非是买一送一这样的喜剧剧情。妊娠期的高血压,妊娠糖尿病,胎膜早破,早产,低出生体重。
对于母亲而言,孕期的负担以及分娩的风险会有所增加,对于孩子来讲,早产所带来的呼吸,喂养以及发育方面的问题,也并非一句“长大了就好了”能够抹平的。
我亲眼目睹了一位双胎的孕妇在病房中反复地测量血压,丈夫手持检查单站立在门口,他脸上的兴奋已经被焦虑所替代。

当初他们就问了一句:能不能多放个?
到了那个时候,没有人再去问成功率增加了多少百分点,只希望孩子能够平安地留住。
另一个常见的误区是把内膜薄,血流不好,宫腔粘连当作增加胚胎数目的理由。
土壤存在问题,不是将种子倒进去就可以解决的。
内膜偏薄需要找原因,宫腔粘连,息肉,积液等情况需要处理,不可以拿三个胚胎来碰运气。
胚胎质量不好,也不是放几个就能平均生物学缺陷。
简单来说,胚胎移植并非是数量方面的竞赛,而是真正需要的是一个健全的单胎妊娠的。
临床上年轻患者要是有合适的优良胚胎,往往会倾向于选择单胚胎移植,是否放置两个,需要根据胚胎阶段、过往经历以及身体情况来进行判断。
能否放三个,得看当地的规范、医院的制度以及医生对于风险的评估情况,可不是高龄就可以,失败几次就该加量的那么简单。
反复移植无效,先查宫腔,输卵管积液,内膜准备,胚胎因素及全身情况,而非机械地将胚胎数量堆积。
我把话放在这里,谁用多放一个就会多一份希望来催促你加胚胎,那么谁就把复杂医学问题当成了销售的话术。
你真正需要问的是,这次的移植为什么会选择这个数目,两个胚胎一起着床的风险是多大,如果只移植一个的话,医生所依据的证据到底是什么。
不要拿我还年轻来作为评估,也不要用多放几个更加保险来安慰自身。
年轻并非冒险的资格,年龄也并非唯一的否决条件。
把胚胎的质量、子宫的条件、以往的经历和多胎的风险一项项地问清楚,然后做出决定,这样才是对孩子以及自己都负责的。