胚胎移植常常失败，最先应怀疑的往往并非是运气，而是你被“胚胎质量好”安抚太久了。
我见过一个女人，移植失败了三次，手中还有两个胚胎在。
她每次都拿着胚胎的报告问我：评分这么好为什么还是不行？
我翻来覆去地看了几遍报告，只说了这么一句话：形态好看，并不意味着染色体是正常的。
胚胎师们在显微镜下观察到的是细胞的数量、排列以及碎片，而染色体的异常却隐匿在肉眼看不到的地方。
年龄增加后胚胎染色体出现异常的概率明显增加，形态美观的胚胎也不可能自动获得健康通行证。
这是很多人最为难以接受的一个方面，移植失败并不一定是因为子宫拒绝了良好的胚胎，也有可能是胚胎自身没有能力继续发育。
但不要急着把所有的锅都给胚胎。
我还看到过有人的内膜厚度看起来是达标的，宫腔里却有息肉，粘连，或者是慢性的子宫内膜炎
患者每次都关注内膜数字，如同看股票涨跌一般，厚一点就放心，薄一点崩溃。
做宫腔镜之后，医生察觉到里面并不整齐，胚胎需要在这种环境中附着，如同种子落入碎石堆里一般。
内膜并非越厚越好，而宫腔也并非一张报告单可以概括的。
一些问题需要借助宫腔镜，超声，并结合病史来进行判断，而非看到某个指标异常便开药。
说到此处，很多人将会被带入另一个坑:免疫检查。
自然的杀伤细胞，封闭的抗体，各种各样的免疫套餐，从表面上看专业得如同高科技一般，但是价格往往并不便宜。
但是免疫指标出现异常，并不意味着它就是移植成功的罪魁祸首，很多项目临床价值并未被充分证明。
包装一个波动化验数字，然后配套一套输液激素或者所谓的调理方案，其中有医学，也有生意。
我并不是说免疫方面的问题是不存在的，但是抗磷脂综合症、系统性的自身免疫病这类情况确实是需要认真进行排查的。
我是说，不要把所有的失败都解释为免疫排斥，更不要自己用阿司匹林，肝素或者激素。
药物并非是护身符，是否能够使用，需要看适应证，风险以及医生对完整的病史进行判断。
还有人认为胚胎植入前的遗传学检测是万能筛选器。
它可以帮助识别一些染色体或者遗传病的风险，但是并不能确保胚胎是一定出生的，也不能代替对女性年龄，卵巢反应，精子质量以及子宫因素进行评估。
内膜容受性的检测，并不是每个人都应该去做的“通关法宝”，在反复失败之后是否需要进行检查，需要由正规的生殖医生和移植记录来进行决定。
最害怕的并不是失败，而是害怕每次失败只是换一种昂贵的方案，却从来没有认真复盘过。
我将以往促排方案，受精方式，胚胎发育，移植日内膜，宫腔检查及妊娠结局放置在一张表中。
胚胎是否已经做过遗传学方面的检测，移植的时候是否反复地使用同一类的胚胎，宫腔是否处理得干干净净，甲状腺，血糖以及精液的指标是否符合要求，都不能够漏掉。
移植失败了两次，并不意味着你必须立刻去做一套全套的检查，但是已经值得更换一个靠谱的团队，去进行一次有逻辑性的复盘。
金钱是可以买来检查的，但是买不来诊断的逻辑。
不要让焦虑代替别人做出了消费决定，也不要用“我再去努力一次”来掩盖真实的问题。
把话放在这里：试管并不是谁更能够熬过去，谁就一定能够赢得，而是谁能够尽早排除没有效果的治疗，谁才会更接近于答案。
你需要的并非一句“这次一定会成功”，而是一个能够说清楚依据、风险以及下一步该怎么做的方案。
