试管移植之所以反复失败，并不一定是胚胎不够良好，许多人真正失败的地方，是将一次失败当作运气，把每次交钱当作努力。
我曾经接诊过一个女性，移植了两次都没有成功，手里拿着一张写着优质胚胎的报告，见到第一句话就是：医生，难道我身体不好？
我将报告放在桌子上问她：胚胎仅仅是看起来好看，做染色体检查了吗？
她呆住了。
胚胎评级如同观察苹果的外皮一般，形态良好只能说明其长得好，不能证明其中没有染色体的异常。
胚胎的染色体数目存在异常情况，这是导致着床失败以及早期流产的一个重要原因。当女性年龄增长之后，异常的概率也会变高。仅仅依靠胚胎外观是不够的。
子宫肌瘤会压迫宫腔，内膜息肉，宫腔粘连，慢性的子宫内膜炎都可能使胚胎无法落脚。
内膜并不是越厚就越好，厚度仅仅是一个门槛，形态，血流，宫腔是不是平整，胚胎和内膜发育的节奏能不能匹配，才是更重要的。
我看到过一位患者。超声报告上面的内膜厚度很漂亮，但是移植却一个接着一个失败。宫腔镜一看里面有一条很不起眼的粘接带，就好像房间里横挂着一根细绳一样，肉眼一不留神就会把人绊倒。
甲状腺的功能异常，泌乳素的升高，血糖的控制不好，胰岛素的抵抗，都可以影响排卵，内膜的状态以及早期妊娠的维持。
不要相信一个单一的数值，也不要拿一张正常的化验单来给自己盖章。医生需要查看的是整套的激素、月经的情况、用药的过程以及以往的病史。
胚胎并不是仅仅由卵子决定的，精子的碎片率较高，年龄因素，吸烟饮酒，发热以及一些生殖系统的疾病，都有可能对胚胎的发育潜能产生影响。
有些家庭将所有的检查都放置在女性的身上，男方仅仅交纳一份普通的精液报告。这并非是分工，而是将一半的线索主动地扔掉。
胚胎复苏的状态，实验室培养的质量，移植导管的顺利进入，内膜准备的方案是否相匹配，都会对结局产生影响。
我亲眼目睹患者反复加药，但是没有人认真地复盘胚胎的详细情况、移植的记录以及宫腔的情况，比如汽车熄火之后只顾着更换方向盘，而发动机根本就没人查。
免疫细胞高，所谓的“封闭抗体“，各种昂贵的灌注以及保健套餐，是不能听到名词来吓唬自己的。
在辅助生殖的临床意义上并不是十分简单，很多检查没有统一的标准，抗凝剂、激素或者免疫药物也并非失败一次就应该上。
我把话放在这里，反复移植并不是继续增加项目的通知，而是重新检查账户的信号。
将每次移植胚胎的类型、内膜的准备、激素的结果、宫腔的检查、男方的精液以及用药的反应放置在一张表中，找正规的生殖专科的医生逐项进行复盘，必要的时候做宫腔镜，甲状腺以及代谢评估，然后讨论是不是要进行胚胎遗传学的检测。
不要被百分百着床、一次成功牵着鼻子走。真正负责的医生将告诉你可以查什么、不可以证明什么，药物有什么危险。
无论是升级还是打怪，钱花得越多并不意味着线索越清晰。
将失败拆解成证据，将检查用于刀刃，才是为下次移植留下体面的出口。
