把第三代试管当作高配版的生育套餐，往往还没有弄清楚适应症，就首先把预算交了出去。

我看到一对夫妻，在咨询室里一遍又一遍地问：“我们仅仅是怀不着，做三代是否成功率更高呢？”。

女方三十岁，输卵管真的有问题，而男方的精液也比较弱，但是家族里面没有明确的遗传病，而且染色体的检查也没有出现异常。

他们拿着一份机构的报价，项目一栏上写得满满的，就好像给焦虑披上了白大褂一样。

我当时只是说了这么一句话，胚胎筛查并不是给每一个人都加上的成功保险。

第三代的试管的核心之处在于胚胎植入前的遗传学检测。常见的方向有单基因病的检测，染色体结构方面的异常检测以及对于整套染色體数目异常进行筛查。

它解决的问题是“胚胎是否存在特定的遗传危险”，而不是“所有的不孕问题都可以被修复好”。

女方真正明确适用的情况，是夫妻双方或者双方携带了已知的致病基因，在家族中有确定的单基因的遗传病或者有染色体的平衡易位，倒位等结构方面的异常。

一些女性反复出现流产的情况，经过检查可以发现胚胎的染色体异常的比例比较高，也有可能进入到个体化评估的范围。

但是反复流产并不是四个字盖章就可以做三代的，子宫环境，内分泌，免疫，凝血以及男方因素都需要查清楚。

高龄女性能够讨论胚胎的染色体检查，但并不意味着年龄一到某一个数字就会自动具有三代的指征。

年龄会使胚胎染色体出现异常的概率增加，可筛查的同时也不能将卵巢的储备、卵子的质量以及子宫的条件一键进行升级。

男方的问题，很多人是更容易误解的。

少精，弱精，畸形精，甚至要显微取精,主要通过促排，取卵，单精子注射，或外科取精，三代检测自身不会修好精子。

男方携带明确的遗传病基因,如果染色体结构存在异常，或者严重的男性因素的背后怀疑存在遗传风险，那么才更有必要综合遗传咨询来进行判断。

有些和男性生育有关的基因方面的异常，也有可能会对后代产生影响。需要把检测的范围以及传递的风险给说清楚，可不能仅仅只听一句做三代会更加稳妥。

我亲眼目睹过一个患者，取十几个卵，培养出来的胚胎不多，经过检测后能够移植的就更少了。

她哭着问，是不是机构的技术不好。

这句话难听，但是胚胎的数量少、可以检测的胚胎少，有可能是来自年龄，卵巢反应，精卵质量以及胚胎发育的能力，筛查仅仅是暴露风险，而不是制造出健康胚胎来。

真正可靠的机构不会拿包筛“包男孩“包一次成功”激励你交钱。

性别的选择也不能离开医学方面的指征。第三代并非是许愿池，也不是花钱去买确定的答案。

在选择当地的私立机构的时候，不要仅仅把目光聚焦在装修、案例的截图以及所谓的专家的头衔上面，要问清楚是否具备相关的辅助生殖的资质。遗传检测是由谁来完成的，检测失败，无法移植胚胎以及复检是怎么收费的，合同里面是否有写明的。

胚胎的检测报告不能仅仅看“正常”这两个字，还得看检测类型，嵌合体提示，样本质量以及遗传医生解释。

简单来说，适应症并非销售顾问为你决定的，而是夫妻双方病史，遗传风险，检查结果以及医学评估一起决定。

你输在技术名词上好运气，私立机构热情上医学判断上。

首先要做遗传咨询以及系统检查，然后再决定做哪个一代；在没有确定遗传风险的情况下，不要为了一个听上去更高级的三代，硬把自己放进不必要的过程当中。