把染色体异常这四个字给扣上，私立的机构让你直接去做三代的试管，这可不一定就是医学方面的判断，可能就是销售的流程已经开始了。
我曾经诊治过一对夫妻。女方是三十八岁的年纪。男方检查出了平衡易位，曾经有过三次流产的情况。两个人手里拿着一份核型的报告坐在我的面前。他们的手指一直在抠着纸张的边缘，问的很直接：是不是只能够做三代，如果不做就没有机会了？
不是。
染色体异常首先要分清楚,异常发生在什么人身上，属于什么样的异常，不可以把所有的情况都装到同一个筐里面。
如果夫妻一方有平衡易位，罗氏易位这类结构方面的异常情况，胚胎形成的时候确实是更容易发生不平衡染色体组合的，流产或者胎儿异常的风险会增加，这类情况通常会考虑对结构重排胚胎的检测，即所谓的PGT - Sr。
如果是确定单基因遗传疾病，考虑PGT - m。
如果仅仅是年龄的增长，既往胚胎的异常，或者仅仅只是担心染色体方面的问题，能否做PGT - A需要看卵巢的反应，胚胎数量，以及既往的生育史以及遗传咨询的结果，并非每个人都应该去做。
三代试管并不是“修好胚胎”，而是在得到胚胎后，取少量细胞进行检测，然后从可用胚胎中选择移植。
胚胎本身的数量较少，能否养到囊胚，是否能够检测出可以移植的结果，子宫是否可以接受，都是一个关卡。
我看到过一位四十多岁左右的女子，促排取到了六枚卵，而形成的囊胚仅仅只有两枚，经过检测并没有合适移植胚胎。
她后来问她：是不是机构的技术不行？
这话不一定对。
年龄，卵子质量以及染色体异常的风险，往往要比广告牌上高成功率更具决定性。
三代筛查可以减少移植显著异常胚胎的可能性，但是不能确保一次成功，也不可保证一定要抱回儿子。
成功率不能仅看机构挂出的百分比。
有人称单次移植的成功率为六成，有人则称为四成，可能并没有撒谎，由于统计口径的不同。
取卵周期和移植周期，不是同一个概念。
按照临床妊娠计算和按照活产计算，也不是同一个概念。
需要看女性的年龄，可移植胚胎的数量，胚胎质量，子宫内膜，输卵管积水，腺肌症，男方精子。
私立机构比较容易做的事情，就是把别人最优秀的单次移植的数据，换成你的想法。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：三代试管所解决的是一些遗传方面的风险，而不是包含成功付款的按钮。
面对当地的私立机构，不要只问成功率多少，得把这几件事情问到纸面之上：你染色体异常到底属于哪一种，想要做的是PGT－SR，PGT - M，还是PG T - A。胚胎检测是由谁来完成的，异常胚胎还有嵌合胚胎怎么解释，费用是按照周期还是按着胚胎来计算，没有得到可移植胚胎的时候怎么收取费用。
还要带夫妻双方核型报告，既往流产，胚胎检测，做正规遗传咨询，有必要的时候再听一个不参与收费生殖医生如何判断。
能够自然受孕，并不意味着一定要立即做三代。
但是如果有明确染色体结构不正常，反复流产或者反复获得异常胚胎的话，继续只是“再尝试一次”来安慰自己，或许是在用身体和钱去交学费。
我的立场是非常明确的：三代并非必须品，也并非智商税，重要的是看适应证有没有站得住。
先弄清楚异常类型，把真实的可用胚胎数以及预算算清楚，再决定走什么路。
不要让一张模糊的报告替你做出决定，也不要用一句“包装成功”替你付钱。
