输卵管堵塞，不一定会阻挡试管婴儿，而真正能够拖垮成功率，往往是积水以及被忽视的盆腔疾病。
我看到一个患者，手里拿着外院输卵管造影的报告问我：两边不通，难道只能做最好的方案了？她攥着报告皱了皱，准备好接受费用不小。
我叫她先坐下来，问的并不是“通不通”，而是"有没有积水,卵巢储备如何，子宫内膜正常”。
几个问题比报告上的“不通”更具分量。
自然怀孕必须输卵管将卵子接住，让精子与卵子相遇，再将胚胎送入宫腔。
试管婴儿走了这条道路，取卵，受精，培养在体外，胚胎直接进入子宫。
因此，单纯的输卵管堵塞并不意味着试管婴儿就一定会失败，也并不代表必须首先把管子“打开”才可以进周。
我看到有人做了几次通液，腹部痛得直冒汗。管子当时好像通了，过了一阵又堵了，钱花了，但炎症和粘连并没有真正得到解决。
简单来说，通液并非是将水管捅开就可以了，输卵管蠕动、拾卵以及运输功能，仅靠一次检查是无法恢复的。
更让人烦恼的是输卵管出现积水。
积水如同一只破损的水囊，其中的炎性液体有可能倒流入宫腔，对内膜环境产生影响，也可能影响胚胎的着床。
这类患者胚胎质量不好，移植后表现也可能会打折扣。
我曾经陪着一位患者去做超声检查，屏幕上那一条弯曲着的液性暗区不怎么显眼，可她却被一句问题不大的话安抚了好长一段时间。
后来复核双侧积水很明显，处理了输卵管之后再进行移植，整个的方案才真正走上正轨。
这并不是说切除输卵管就可以包扎成功，而是首先清除一个有可能会影响着床的影响源。
判断一个输卵管的问题，不能仅仅盯着一个片子。
检查结果需要结合积水情况，是否粘连，有无盆腔炎症，卵巢功能及男方精液。
宫腔镜是主要观察宫腔的，并不是专门用于判断输卵管是否通畅，不要被检查名称所绕进去。
在需要做试管的情况下，医生有可能会根据具体情况选择在腹腔镜下切断输卵管，或者是阻断与宫腔之间的连接，其目的并非是追求管子越多就越好，而是为了减少积水影响胚胎着床。
没有积水，也没有明显的盆腔病变，单纯的堵塞，一般不必为了恢复通畅而反复手术，也不必将疏通当作试管前的入门券。
手术也并非是小打小闹，可能会影响卵巢的血供，增加粘连，一定要计算清楚收益以及代价。
真正需要注意的是，把所有的输卵管问题包装成统一的套餐。
有的人用疏通一次就会自然怀孕来吊住病人，有的则用必须切除才可以成功来制造恐慌，说话的方式不一样，眼睛盯着的往往就是同一件事情：你的焦虑
你需要做的并不是听谁说的更好，而是得拿到清晰的影像，问清楚有没有积水，手术解决了什么、手术之后怎么安排移植，还有不做手术所带来的风险。
卵子的质量差，通过通输卵管是补不回来的；胚胎的染色体异常也不是通过一家机构就可以变好的。
输卵管堵塞只是生育的拼图的一部分，不要让它抢走所有的注意力。
我把话放在这里：没有积水所造成的堵塞，在很多时候仅仅只是绕路而已；有明显的积水，才可能是在床路上的那块石头。
先分清病变，再决定观察、手术还是直接入试管。
钱要花在可以改变结果的方面，别花在能够让自己暂时放心的地方上。
