输卵管堵塞并不意味着试管做不了，真正危害的是将“私立”当作护身符，或者当作原罪。
我看到一个患者，他拿着输卵管的造影片走进诊室，他的手指一直在抠着报告的边缘，他第一句话是：医生，堵了难道只能认命？
她被一家机构的销售给吓了一大跳，对方表示输卵管越是堵塞，试管就越困难，还承诺包成功，先收取了一笔不少的费用。
这句话听起来专业，但实际上却将医学问题与消费焦虑搅和在一起。
输卵管的作用是接住卵子，运送精子与胚胎。
做试管的时候，卵子是在体外受精的，胚胎又放回子宫，因此单纯的堵塞不会自动导致试管失败的。
真正需要关注的，是堵塞的位置，是否积水，子宫和卵巢，以及女方的年龄和胚胎的质量。
尤其输卵管积水时，其中的液体有可能反流进入宫腔，影响到内膜的环境和胚胎的着床。
我对一位患者进行过处理，检查发现双侧积水，但是机构却直接进行了移植，经过两次失败之后才有人跟她说要先处理掉积水。
她并非输不起钱财，她输不了的是被耽误了的生育机遇。
这就是最让人难过的地方：有一些地方售卖的并非是医疗方面的方案，而是在患者不敢去多问的那个时刻。
私立机构不是天然的，公立医院不是自动的免检。
合法的私营生殖机构需要具备相应的医疗资质以及辅助的生殖技术方面的准入，人员，实验室，麻醉，手术以及胚胎管理都需要经过核查。
只挂妇产科牌子，可以取卵移植，但是说不清楚实验室资质以及胚胎去向，离得越远就越好。
我看了一份所谓的成功率表，将生化妊娠，临床妊娠与活产混在一起，数字漂亮如广告牌。
患者询问活产率时，接待的人员只回答了一句：我们这里的成功率非常高。
这并不是回答，而是话术。
真正有用的数据至少要按照年龄、胚胎种类、移植次数以及活产口径分开来看，并且要问清楚是单周期还是将多个周期混合起来计算。
没有统一的口径成功率，跟商场门口的全场最低价差不多，听起来热闹，不能用来做人生的决策。
试管也是有风险的。
促排可能会引起卵巢过度的刺激，取卵存在出血、感染以及麻醉风险，在移植后可能出现宫外孕，多胎妊娠或者早期流产的情况。
这些风险并不意味着不能去做，而是，机构需要在签字之前讲清楚，不能等到患者躺在手术台上才去补课。
我会要求患者将四件事情问到纸面：机构准入资质、主诊医生及胚胎实验室工作人员，费用有哪些项目、失败或取消的周期如何处理。
包成功、一次见效、保证双胎这类话语，听起来像是承诺，但是落到合同里面往往只剩下一堆模糊的字眼。
不要拿“我的身体特殊”来替机构的不诚实买单，也不要用“便宜一些”来换取安全的底线。
患有输卵管堵塞的患者可以进行试管，是否需要先去处理积水，需要通过影像、超声以及生殖医生的结合来进行判断。
选择机构时，不要只看装修，案例墙以及销售态度，要看资质，实验室，医生方案，真实统计。
钱是可以再赚的，卵巢储备与生育窗口不会等待人。
带走检查报告，问清楚方案，写清楚每笔费用，决定在哪里做。
胚胎并非流水线产品。患者也并非待收割订单。
