试管怀孕了,并不意味着黄体酮一直要吃到生产,将药吃的时间越久当作是越安心的,往往只是将焦虑转换为了药费。
我曾经见到过一位准妈妈,她的抽屉里面装着黄体酮的胶囊、针剂以及阴道用药。医生让她停止一种药物,她立刻就慌了,问了一句:是不是药物少了,孩子保不住了?
这句话听起来颇为心酸,但是背后却存在着一个常见的误区:黄体的支持是帮助胚胎度过早期阶段的,而不是给胎盘一辈子代班。
胚胎着床之后,孕激素是非常重要的,它参与保持子宫内膜的维持,帮助妊娠的稳定。
但随着胎盘逐渐具有稳定的分泌孕激素能力,妊娠需要的主要供给将会转移,而外源性黄体的支持必要性将会明显降低。
因此,到了你所说的这个时期,大多数人并不需要因为是试管宝宝这几个字,而机械地接着补药。
试管并非是一种特殊的物种,胚胎在发育到后面的时候,依旧需要依靠胎盘来进行接管,而非是依靠药盒来支撑整个过程。
麻烦的地方在于每个人移植方案不同。
在自然的排卵周期中,身体本身一般都有黄体。医生会根据排卵的情况、超声的表现以及胚胎的发育情况,安排黄体所支持的减量和停用。
人工周期的移植则是不一样的,排卵以及黄体的形成可能是不完整的,内膜的准备更多是依靠外源性激素的,雌激素以及孕激素停用的节奏就不可以照搬别人的。
我在门诊看到过一个患者,看见别人的药已停,自己也将针剂直接扔到垃圾桶里,几天之后发现出血,吓得连夜跑过来。
出血并不代表流产,停药并不意味着一定出现问题,但是这种自行处理原本可以平平稳稳处理的事情,却变成了急诊的焦虑。
反复流产,移植反复出血,黄体功能不足,或超声提醒妊娠发育需密切观察,医生可能延长支持,甚至改变给药方法。

这里有一个细节常常会被忽略掉:一次孕酮的化验比较低,不能够单独决定是否加药或者停药。
不同药物入血的方式有所不同,抽血的数值也会受用药方法、抽血时间以及实验室方法的影响。
阴道使用药物对局部的作用较为明显,血液中的数值不一定能够完整地反映出子宫内的环境,用一个数字吓唬自己,容易陷入“越低越补,越补越查“的循环。
我亲眼看到有人隔几天便抽血,看见数值波动就自行加量,到最后恶心,头晕,腹胀,但仍觉得药吃的不够。
黄体酮并非是护身符,而且剂量也并不是越大就越保险。
停药需不需要逐渐减量,没有固定的动作,关键是移植方案,当前用药,超声结果,是否出血腹痛,还有开药医生原来的计划。
一些方案可以根据医生的嘱咐直接停用一种药物,一些则需要逐步减少,不可以把网上的那种停药表当作自己的处方来看待。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:别人成功地停药,并不代表你可以照搬;别人继续使用药物,也并不意味着你必须跟着去购买。
你需要做的不是依据感觉加减药物,而是将用药清单,移植方案以及检查结果交由负责医生,询问每一种药物为什么使用、何时减少、出现什么状况需要复诊。
如果出现鲜红色的出血、持续的腹痛、明显的头晕或者其他让你不舒服的症状,不要在家里去猜测,也不要只盯着孕酮的数字,直接去联系产科或者生殖医生吧。
孩子能否稳住,并不是由药盒的数目决定的。
当胎盘功能已经成熟,超声发育达到预期的时候,大多数人能够在医生的安排之下结束黄体的支持;要是存在特殊的风险,那就按照个人的方案来做。
不要将停药当作放弃,也不要把继续使用药物当作保险。
真正有责任的保胎,并不是让自己一直处于吃药的状态,而是当证据足够时,敢于停止;当风险出现时,及时改变。